Екатерина Русина НЕВРОЛОГ/ПСИХОЛОГ

Я ранее уже писала, что 26-27 сентября 2026 года пройдут 2 важные конференции.

Как же я смогу быть на них одновременно?

Никак!

Конференцию по головной боли буду смотреть в записи, а вот психоаналитическую конференцию «БЛИЗОСТЬ» я слушала онлайн и нахожусь в полном восторге ☺️

В психоаналитическом пространстве:

- очень тепло, душевно;

- можно выражать свои чувства, переживания (никто не осудит);

- там нет ответов на вопросы, есть размышления, анализ ситуации, обмен опытом, знаниями;

Я чуть позже ещё поразмышляю о конференции и выдам свои выводы/размышления.

Здесь же хочу поделиться тем, что психоанализ - это опять же про любовь, про желание узнать, исследовать.

Психоанализ не для каждого подойдет. Но это точно безопасное пространство.

Здесь нет осуждения, наставления, советов, рекомендаций, давления.

Психоаналитик не отвечает на вопросы: «Что делать?»; «Как жить?».

Он не знает, никто не знает правильного ответа.

Профилактика болезни Альцгеймера и новости последних лет

Что нас ждет?

Для профилактики важно использовать стандартные методы (ничего нового):
- контроль давления;
- отказ от вредных привычек;
- здоровый сон;
- забота о своем здоровье (физическом и психологическом ☝️);
- адекватная физическая нагрузка;
- борьба с тревогой и депрессией.

Хочу обратить ваше внимание на то, что важно иметь здоровый, качественный сон и психологическое здоровье.

Во время сна мозг очищается, восстанавливается, избавляется от патологических белков.

Тревога и депрессия - это болезни, которые приводят к гибели клеток.

Не стоит закрывать глаза за нарушение сна, тревожное, депрессивное состояние.

Не отписывайтесь от этого канала, давайте вместе следить за новостями 👇

Мы говорили о патологических белках, которые приводят к гибели клеток.

💉 Антиамилоидная терапия становится всё менее экспериментальной и всё более частью клинической практики (терапия направленная на очищение от патологических белков)

В США в 2026 году для леканемаба одобрена подкожная форма для начала лечения, которую пациент или ухаживающий может вводить дома.

Леканемаб применяется не только при деменции. Терапию начинают на стадии лёгких когнитивных нарушений вследствие болезни Альцгеймера или лёгкой деменции, при обязательном подтверждении амилоидной патологии.

Сейчас уже мы можем заподозрить заболевание на ранних стадиях и ждем регистрации препарата в России.

Ждете пост продолжение о болезни Альцгеймера?

Не буду прикреплять ссылки, просто почитайте 2 поста выше. Там начало.

ЛЕЧЕНИЕ болезни Альцгеймера

К сожалению нет пока средства, которое может вернуть здоровье мозгу.

НО! ☝️

Есть препараты, которые замедляют течение заболевания.

Например, человек без лечения может стать недееспособным через 8-10 лет.

А вот на фоне адекватной противодементной терапии этот срок увеличивается до 12-14 лет.

Лечить нужно начать как можно раньше и тогда полноценная, качественная жизнь продлиться дольше.

Вот бы ещё врачи активнее стали выявлять нарушения памяти.

Давайте завтра о профилактике 😉

- Что необходимо сделать на первом этапе чтобы определить развитие болезни МРТ?

Об этом подробнее в следующих постах.

А пока могу сказать, что необходимо обратиться к неврологу. Нужно провести нейропсихологическое тестирование.

Проложим о болезни Альцгеймера.

Напомню, что вчера 21 сентября день осведомленности о болезни Альцгеймера.

Начало здесь

Какие структуры поражаются и как распознать болезнь? 👇

1. Гиппокамп - зона отвечающая за кратковременную память. Память на давние события долго остается, утрачивается постепенно послойно: самые ранние, детские воспоминания уходят самыми последними.

Такие люди живут прошлыми событиями, много рассказывают события в малейших подробностях.
Из-за этого постановка диагноза и начало лечения отодвигается.

2. Позже нарушаются зоны речи и пациенты с болезнью Альцгеймера забывают слова, в общении их заменяют. А могут начать избегать общения.

3. Рядом с гиппопотам МИНДАЛИНА. При поражении миндалины появляются бред, галлюцинации, страхи (тревога).

Меняется поведение.
Люди с болезнью Альцгеймера думают, что их хотят обидеть, что-то украсть, обмануть и становиться подозрительными.

Сама пишу и мне сложно остановиться, очень интересная для меня тема.

Так что завтра проложу о лечении и профилактике.
Не переключайтесь и Задавайте вопросы в комментариях.

21 сентября - Всемирный день осведомленности болезни Альцгеймера

К сожалению в России выявление случаев болезни Альцгеймера на низком уровне.

При этом весь мир бьет тревогу по поводу резкого увеличения количества пациентов с деменцией, особенно с болезнью Альцгеймера.

Процент выявления болезни Альцгеймера в нашей популяции не более 1-2%

Это очень, очень мало 😣

При болезни Альцгеймера прежде всего поражается зона памяти.

Гибель клеток мозга провоцирует отложение измененных белков.

Эти белки необходимы, но излишки должны выводится.

С возрастом, с появлением сосудистых заболеваний, при нарушениях сна выведение лишних белков усложняется.

Накопления белков (клубочки) запускают гибель клеток.

Есть много теорий по поводу причин гибели клеток, но до конца мы пока не знаем.

Итоги из изложенной информации:

- необходимо высыпаться, а значит важно обращаться за помощью при нарушениях сна;

- следить за давлением и чем давление ниже (самое низкое и при этом переносимое), тем дольше продолжительность жизни;

- следить за уровнем холестерина, особенно если были ранее инсульты и/или инфаркты;

Для профилактики важны и другие факторы. Об этом позже.

Завтра продолжу рассказывать о болезни Альцгеймера, оставайтесь 😉

- Когда мы что-то даем, тогда приобретаем.

Из лекции Фусу Л.И. - институт психоанализа на чистых прудах.

Мигрень сложное заболевание, со сложным механизмом.

Мигрень коморбидное заболевание. Это значит, что она может сочетаться с другими и чаще это тревога и депрессия.

Когда мы лечить тревогу и/или депрессию, то и с мигренью становиться легче справляться, приступы становятся более контролируемые, легче купируются.

Помогает ли психотерапия?

Напомню, что психотерапия показана при тревоге и/или депрессии, а если эти заболевания снижают свою интенсивность, то и с мигренью легче жить, как написано выше.

Следовательно, ответ ДА.
Психотерапия помогает при мигрени.

Мигрень и депрессия, что первично?

Это сложный вопрос, ведь эти заболевания имеют общие механизмы:
- серотонин;
- дофамин;
- CGRP;
- нейровоспал.

Кроме того эти заболевания коморбидные (то есть это ситуация, когда у человека одновременно есть два или более хронических заболевания или синдрома)

Это значит, что мигрень и депрессия, мигрень и тревога чаще всего протекают вместе.

И не важно что первично, ведь нужно лечить оба заболевания.

Если вы отмечаете учащение головной боли, то обратите внимание на психоэмоциональное состояние.

Я запуталась. Не знаю что выбрать.

Могу обсудить дома с мужем и вернуться?

Мне, как врачу выбор очевиден, но все равно должна рассказать о всех вариантах и дальше выбор за пациентом.

Поехали 🛫

Девушка, 29 лет
Диагноз: мигрень, без ауры. Менструально ассоциированная мигрень. Генерализованное тревожное расстройство.

1. Выяснили, вместе подсчитали, что количество дней с головной болью не больше 15.

Значит не хроническая, а эпизодическая.

Это хорошо. Но ботулинотерапия не показана.

А пациентка шла с вопросом об этом лечении.

2. Ранее принимала эсциталопрам и головная боль не беспокоила.

Отлично, значит можно к нему вернуться. Тем более тревога есть.

Считает, что эмоциональный фон в порядке и антидепрессант не нужен.

3.
Планирование беременности 🤔
Что делать?

Можно использовать АДЖОВИ, но отложить беременность на 1.5 года, примерно.

Можно гепанты и как только принято решение о ребенке, отменить и в путь 😉

А планировала как раз лечение АДЖОВИ.

Итог и совместные размышления:
- ботулинотерапия не показана;
- эсциталопрам не считает нужным;
- АДЖОВИ сомнительно, потому что не хочется ждать с беременностью («часики тикают»);
- гепанты 🤔
Но хотела же АДЖОВИ

Что думаю я?

Мне очевидно, что необходим эсциталопрам.

Ранее был уже опыт применения и был отличный результат. Зачем тогда мудрить?

Не считает необходимым.
Серьезно? Уверена?

А если подумать?

Мигрень - это головная боль, которая часто сочетается с тревогой и депрессией и если тревога усиливается, то и мигрень усиливается.

При уменьшении тревоги и часто а головной боли становится меньше.

Как-то так. Если есть вопросы, давайте обсудим в комментариях.
Здесь есть о чем поговорить 👇

Интересно, что происходит в кабинете невролога? 🤔

Странный же врач с непонятным молоточком

Молоточек все реже пригождается на неврологических приемах.

Но это главный инструмент все равно.

Второй инструмент невролога МОЗГ ☝️

Особое мышление ☝️

Эмпатия, умение задавать вопросы и слушать - очень важный навык

Забыла про человечность, любовь к людям, стремление помочь, иногда идти против системы 🤭

А конкретный разбор пациентки с мигренью чуть позже 😉

Наши дети нас делают лучшей версией себя.

Если мы при этом справляемся с тревогой, связанной с разными периодами их жизни.

Для этого важно ☝️

- научиться наблюдать за ребенком, интересоваться им;

- поддерживать и направлять;

- выдерживать его агрессию, ведь она нормальна. А как по-другому он сможет отделиться и начать самостоятельную жизнь?

Только через агрессию.

Необходимо понимать, что 👇

- ребенок не наша собственность и его важно отпускать (пусть совершает собственные ошибки);

- благодаря родительству мы сами становимся взрослыми и отделяемся от своих родителей;

- они учат нас выдерживать фрустрацию (растерянность, непонимание, что делать). Психика растет только через распад, неопределенность.

Дети — это постоянный
источник хаоса, неопределенности и ограничений.

Чтобы выжить рядом с ними и не сойти с ума, нам приходится учиться терпению, гибкости и способности выдерживать чужую боль, не разрушаясь.

Они делают нас лучше не тогда, когда мы их учим, а тогда, когда мы соглашаемся учиться у них — видеть мир заново, удивляться и отпускать контроль.

А чему вас научил ваш ребенок сегодня?

Я такая счастливая ☺️

Только что был пациент, который наблюдается у меня 2 года и вижу, являюсь свидетели колоссальных изменений в его жизни

Начал принимать антидепрессанты!!!

- отказался от алкоголя полностью;

- занялся спортом (сначала растяжка, а сейчас уже берет веса);

- стремиться сесть на шпагат, как в юношестве;

- получил повышение на работе и увеличил доход;

- за 2 года не болел простудными заболеваниями (ранее 2-3 раза в год);

- поменял полностью окружение (один друг тоже отказался от алкоголя и счастлив - семейная жизнь налаживается);

Как вам? Я не могу этим не поделиться.

Ведь действительно меня радуют такие истории.

Помню, каким он был на моем первом приеме и сколько было на руках заключение разных врачей.

Диагнозов много, лечения разнообразного, обследовал все, что можно и нельзя. А эффекта никакого.

- думал, что я умираю, что у меня инсульт - сказал сегодня, вспоминая нашу первую встречу.

Мой диагноз: хроническая мигрень. Генерализованное тревожное расстройство. Депрессивный эпизод.

Назначены антидепресанты.

Вы все ещё их боитесь?

«Тюлений отпуск»

Бытует мнение, что отпуск на пляже - это для скучных, ленивых, не интересующихся, не развивающихся людей.

«Ведь необходимо рано вставать и бежать, бежать, бежать за новыми впечатлениями, новыми знаниями, а то ведь можно прожить жизнь и ничего не успеть».

Это конечно сарказм с моей стороны и хотелось бы другого 👇

Ведь в подобной гонке многие и упускают жизнь. Потому что главное не количество, а качество, главное эмоции, чувства.

Важно уметь прочувствовать, углубиться, понять, осознать все увиденное.

Уже вернулась в работу после двухнедельного отпуска.

Планировала просто лежать на пляже, читать книги, много размышлять, вести дневник, планировать оставшийся год.

И это был бы замечательный отпуск.

Как думаете, что из этого реализовано?

Правильно)))

Ничего 🤣

Потому что ….

Просто лежать, читать не вышло, мои планы сильно изменились и я очень этому благодарна.

Да, отпуск пошел по иному сценарию, но с многочисленными эмоциями, заботой, внимаем.

Было всё: водные лыжи, полет за катером на парашюте, погружение 🤿, экскурсия в Каир к пирамидам, квадроциклы.

Заветное желание в блокнот все же
записала и прямо у подножия Чуда Света - пирамиды Хеопса.

Значит точно сбудется 🤭

Фото можно посмотреть в комментариях

Как-то коллега мне написал, что мой канал полезен и для коллег тоже.

Наверное, информация выше больше для них.

Отметил также и о тактичности в моем канале ☺️

Очень приятно на самом деле. Ведь иногда я злюсь и мне хочется писать грубо, но я не хочу такой быть и стараюсь, иногда очень сильно стараюсь смягчать подачу информации.

Это обычно относительно ошибок других неврологов 😎

Голова кругом от разных задач

Первый день после отпуска 👇

- пациент мужчина 80 лет с диагнозом: миастения, генерализованная форма. Принимает только калимин. Учитывая, что течение заболевания доброкачественное, он хорошо держится только на калимине, добавлять гормоны не стала. От них же много разных побочных проявлений.

Отпустила надолго. Сказала, чтобы через 6 месяцев показались (сопровождали 2 дочери).

- молодой человек с диагнозом хроническая мигрень; генерализованное тревожное расстройство. Принимает венлафаксин, введен Аджови.

Сегодня введение аджови 2-я инъекция и после первой уже отличный результат. Ответ 50%
Ранее головная боль ежедневно, сейчас 15 дней в месяц и он никак не купировал приступ. Снова объяснила, что это важно, повторно ввела аджови и жду через месяц результат ☺️🔥

- пациент с болезнь Паркинсона, развернутая стадия. Схема леводопы подобрана, а на фоне других препаратов галлюцинации.

Пришлось отменить прамипексол и пк-мерц. Ожидаем отсутствие галлюцинаций и думаю, что двигаться будет хуже.
Да, вот так бывает к сожалению, что с чем-то приходиться мириться, на что-то соглашаться. Но через месяц увидимся снова и я буду думать, что ещё можно сделать.

- пациентка с хронической тазовой болью на венлафаксине 2 года. Жизнь кардинально изменилась, появился интерес в разных сферах. Приняли решение отменять венлафаксин.

- пациент с неуточненным тремором. Исключили болезнь Вильсона - Коновалова. Это тяжелое заболевание, которое можно контролировать. Его нет, слава богу.
Но есть тревога и назначен сертралин. Принимает всего 1 месяц. Эффект ждать рано. Появится через месяц и будем обсуждать результат. Надеюсь, что при снижении тревоги и дрожь станет меньше или совсем уйдет.

- девушка с генерализованным тревожным расстройством и уже с регрессом симптомов на фоне сертралина. Зафиксировали ремиссию, обсудили, что в данной дозе принимать год, а лучше больше. Обещала в этот раз самостоятельно не бросать, как было ранее.

- ещё один с миастенией записан сдать кровь на антитела к АХР. Эта процедура бесплатная для пациента. В других лабораториях около 7000-8000 рублей.
Записала, вызвала курьера.

- девушка с грыжей на поясничном уровне и думали, что будем решать вопрос с оперативным лечением. Но при расспросе и осмотре стало понятно, что клиники грыжи нет и вновь в ход пошли антидепрессанты.

- 2 юриста было сегодня на приеме)). Как думаете, у них стрессовая работа? Одному мужчине назначена антидепрессант, другому пока не стала.

Вот такой разнообразный у меня прием был сегодня. Каждый пациент с уникальной историей и каждому нужно рассказать что с ним и как быть дальше.

В таком случае настаиваю на смене специалиста ☝️

Обычный набор, типа мидокалма не имеет доказательной базы.

Кроме того 👇

Мы ещё и навредить можем, если назначить мидокалм ☝️

Он снижает давление, может вызвать головокружение и слабость.

К тому же при хронической боли мышцы не расслабить мидокалмом.

Голову нужно лечить, а не шею 😎

МРТ шеи, узи сосудов, как правило не нужны, а нужно 👇

Спросить пациента о настроении, качестве сна, интересах, желаниях.

Добрый день!
Частая работа за швейной машиной, 3е детей школьников и порой бешеный график, боль в шее отдается в затылок и порой в глаза, частые головные боли. Как понять мне, не доктору, что это ГТР?
Да, невролог по месту жительства после результатов МРТ и УЗИ, выписал стандартный набор типа мидокалм и тд и при этом сказал не нервничать, больше гулять и отдыхать - мне кажется, что эти рекомендации при нашем ритме жизни на грани фантастики😁 замкнутый круг получается

Боль в шее - это остеохондроз 🤔

Конечно нет 👎 

Давайте разбираться и моё любимое порассуждать, подумать, прикинуть, углубиться в суть. 

Что такое остеохондроз? 

Это процесс старения межпозвонковых дисков и самих позвонков (дегенеративный процесс). 

При рождении позвонки ровные, красивые, а со временем форма слегка меняется, утрачивается плотность. 

Если остеохондроз это изменение строения позвонков, то при чём здесь боль в мышцах шеи? 

А боль в шее, чаще это боль в мышцах. Ограничение подвижности в шее тоже из-за напряжения в мышцах, ведь именно за счёт мышц совершаются движения. 

Нарушение осанки, длительная сидячая работа также не повод ☝️

В чем тогда дело? 

Отвечаю 👇

Хроническая боль в шее - это генерализованное тревожное расстройство.

Но человек на приеме не всегда об этом скажет, поэтому важно спрашивать. 

Анамнез, анамнез и ещё раз анамнез.

В следующем посте расскажу, как проходит моя консультация. Оставайтесь.