Я запуталась. Не знаю что выбрать.

Могу обсудить дома с мужем и вернуться?

Мне, как врачу выбор очевиден, но все равно должна рассказать о всех вариантах и дальше выбор за пациентом.

Поехали 🛫

Девушка, 29 лет
Диагноз: мигрень, без ауры. Менструально ассоциированная мигрень. Генерализованное тревожное расстройство.

1. Выяснили, вместе подсчитали, что количество дней с головной болью не больше 15.

Значит не хроническая, а эпизодическая.

Это хорошо. Но ботулинотерапия не показана.

А пациентка шла с вопросом об этом лечении.

2. Ранее принимала эсциталопрам и головная боль не беспокоила.

Отлично, значит можно к нему вернуться. Тем более тревога есть.

Считает, что эмоциональный фон в порядке и антидепрессант не нужен.

3.
Планирование беременности 🤔
Что делать?

Можно использовать АДЖОВИ, но отложить беременность на 1.5 года, примерно.

Можно гепанты и как только принято решение о ребенке, отменить и в путь 😉

А планировала как раз лечение АДЖОВИ.

Итог и совместные размышления:
- ботулинотерапия не показана;
- эсциталопрам не считает нужным;
- АДЖОВИ сомнительно, потому что не хочется ждать с беременностью («часики тикают»);
- гепанты 🤔
Но хотела же АДЖОВИ

Что думаю я?

Мне очевидно, что необходим эсциталопрам.

Ранее был уже опыт применения и был отличный результат. Зачем тогда мудрить?

Не считает необходимым.
Серьезно? Уверена?

А если подумать?

Мигрень - это головная боль, которая часто сочетается с тревогой и депрессией и если тревога усиливается, то и мигрень усиливается.

При уменьшении тревоги и часто а головной боли становится меньше.

Как-то так. Если есть вопросы, давайте обсудим в комментариях.
Здесь есть о чем поговорить 👇