Выгорание в Швеции. Что делать?

Если вы внимательно прочитали мой предыдущий пост, то узнали, что utmattningssyndrom — это чисто шведское явление, за диагнозом могут скрываться совсем другие вещи, а под «нашим» термином выгорание также могут подразумевать разные вещи.

Но сделаем «шаг назад» и опустимся на уровень симптомов, чтобы разобраться, что делать практически. Золотое правило здесь будет «выгорание всегда стоит в самом конце списка возможных причин», то есть сначала надо прошарить все остальные. Важно — сюда же включаются и социальные причины, то есть обстоятельства жизни.

Если вы чувствуете постоянную необъяснимую усталость, раздражительность, отсутствие инициативы, утомляемость, угнетенность, тревогу или расстройства сна — то это можно «разгрести». Начать следует с исключения телесной болезни как причины, подробнее описано в посте «ЯМы устали в Швеции». Здесь добавлю, что лучше избегать изысков типа поисков дефицита витаминов, минералов, редких болезней и прочего, так как это заведет в диагностический тупик.

Если с этим вопрос закрыт, то разумно сделать базовую диагностику по психическим расстройствам. Начать можно уже «сидя на диване»: есть несколько опросников, которые можно пройти самим. KEDS оценивает влияние стресса на индивида, MADR-S и опросник Бекка — симптомы депрессии, GAD-7 — уровень тревоги, PCL-5 для ПТСР. Разумеется, это никак не заменяет полноценной диагностики, но позволяет сориентироваться. Если высокий балл по одной из шкал, то уже с этим (и вашими симптомами) можно двигать к куратору поликлиники. Скажем, сформулировать как Jag har i längre tid upplevt trötthet, stressyndrom,tom, nedstämdhet, oro, nedsatt koncentration, uttrötbarhet (выбрать нужное). Jag har provat självsskattning … som visade höga poäng på stress/ångest/depression. Jag önskar fortsatt hjälp hos kurator därav tacksam om jag kan få besökstid. Куратор поможет завершить диагностику и предложит психотерапию либо контакт с врачом (если нужна/вы желаете лекарственную терапию). То есть есть сценарий, где у пациента находят депрессию или тревожное расстройство и дают специфическое лечение.

Если такого диагноза не нашлось, но лучше от терапии и/или лекарств не стало, то следующим шагом может быть скрининг на нейроотличность, который также проводит куратор. Если скрининг вышел положительным, то следующим шагом будет направление к психиатрам-специалистам для дальнейшего обследования.

Параллельно с этим разумно пересмотреть свою жизненную ситуацию. Работаете ли вы там и так, как хотите? Если есть конфликты на рабочем месте, то есть смысл запросить företagshälsovård или обратиться к facklig ombud. ЗдорОв ли ваш стиль жизни в плане сна/физической активности/питания/вредных привычек? Тут может помочь Hälsocenter и поликлиника (см посты «Бросаем курить» и «психологическая помощь»). Все ли у вас в порядке в семье, в личных отношениях? Даже под это дело предусмотрена помощь — familjerådgivning.

В чем смысл такого пересмотра? Какой-то нормальной тактики лечения utmattningssyndrom не получил, все гайдлайны размытые, и в этом плане хорошо, что диагноз будет со временем стерт из системы (и врачи будут вынуждены пользовать прочие коды). Задача в том, чтобы «выкопать» из неспецифической свалки конкретные диагнозы, которые возможно лечить, и попутно «погасить» факторы стресса и «накрутить» факторы выздоровления.

Сам я считаю, что чистого синдрома выгорания «шведского толка» не существует. В том смысле, что за симптомами стоит либо какая-то недодиагностированная или непролеченная психиатрия (NPF, расстройство личности, умственная отсталость, либо пациент отказался от обследования/лечения), либо какая-то невыносимая жизненная ситуация, либо собственно органические поражения мозга (скажем, перенесенный инсульт или менингит/энцефалит).