Выгорание в Швеции — 1

Самое «нелюбимое дитя» шведской медицины — это utmattningssyndrom, с натяжкой верно переводится как «синдром выгорания» и пипец как неправильно переводится как «отпуск по депрессии». В той форме, как его трактуют и лечат он есть только в Швеции и как диагноз он исчезнет примерно в 2027 году ( в связи с принятием МКБ-11, которая не признает дополнительных кодов). Важно — «сферического утматтнингсиндрома в вакууме» не существует, его шведская трактовка завязана именно на Швеции и ее медицинскую и социальную систему.

Теперь внимательно следите за руками. В медицине есть понятие реакции на стресс (как диагноз), то, что лежит под кодами F43 МКБ-10. С человеком случается внешнее негативное событие (не болезнь или физическая травма/инфекция. Чья-то смерть, банкротство, развод, измена, увольнение). Это провоцирует психическую реакцию — горе, нарушение сна, угнетенность, тревога. Потом психика начинает «перестройку» к новым реалиям. Есть диагнозы острой стрессовой реакции (внезапное негативное событие, перестройка психики в течение месяцев), нарушения адаптации (событие, но психика «не вывезла»). Под этим же флагом идет и ПТСР. Внимание! Это все отдельные от «обычной психиатрии» диагнозы — депрессия, тревожные синдромы и так далее лежат на «отдельной тарелке».

Так вышло, что Швеция изобрела велосипед и создала дополнительный код — utmattningssyndrom. Цель была благой. Врачи в 90-00 годы заметили, что есть пациенты, которые показывают симптомы (нарушения сна, снижение когниции и инициативы, ангедония, тревожность), которые не вписываются в «обычную психиатрию». Общее между людьми было то, что они очень много работали, занимали высокие должности и не страдали какой-то «обычной соматикой». Пришли к выводу, что чрезмерный длительный стресс дает вот такой рикошет на психику. Потом договорились с Försäkringskassan , что этот диагноз может давать право на оплаченный больничный лист. При этом критерии диагноза остались расплывчатыми — длительные симптомы усталости, сниженной концентрации, высокой ментальной утомляемости, при условии, что все прочие диагнозы исключены.

…и открылся портал в ад. Во-первых, очень быстро случилась инфляция диагноза. Помимо «типовых» пациентов для синдрома — нагруженных управленцев высокого уровня, диагноз стали получать люди с все менее «нагруженными» рабочими задачами. Во-вторых, сам диагноз превратился в «диагноз-свалку». Чтобы его поставить, надо действительно исключить иные возможные диагнозы. Но как это сделать, если пациент пришел за больничным листом, а времени 30 минут на посещение? В результате «под флаг» зажевало и просто тяжелые обстоятельства, и «большую психиатрию», и расстройства личности, и более редкую соматику. В третьих, слишком много в этом деле было завязано на условия работы и жизни. Нет таблетки от мерзких коллег, плохой работы, бедности, изжившего себя брака или низкой конъюнктуры. Повод ли это выходить на больничный?

За два десятилетия никаких нормальных гайдлайнов по лечению не вывели.Что важно для нас, русскоязычных пользователей? «Наш бёрн-аут — не ваш бёрн-аут». То, что «наши» психологи и коучи подразумевают под выгоранием - не то, что имеют в виду шведские. В ру толковании это может быть раздражение на работу, отсутствие вдохновения и мотивации, нежелание развития, наконец, работа «на отъъъсь» и «для галочки», прокрастинация и так далее. В какой-то мере все мы были там. В шве толковании это буквальное «не могу» — человек встает с кровати после 14-часового сна, максимум может выполнить две-три задачи за день и после пялится в стену. Я утрирую, но примерно такие критерии. Как понимаете, есть большое пространство для путаницы из-за синонима. В следующем посте я расскажу подробнее, что-как делать, если вы столкнулись с подобными проблемами — в обоих толкованиях.