Худеем в Швеции.

За последний год наконец-то дозрел и был запущен в практику гайдлайн по лекарственному лечению ожирения, поэтому я могу его со спокойной совестью сюда выложить. Итак, ожирение (индекс массы тела , ИМТ выше 25) — распространенная проблема. За очень небольшим исключением (случаи с тяжелым гипотиреозом, болезнью Кушинга, синдрома обструктивного апнэ и отчасти СПКЯ) лишний вес зависит от избытка калорий и/или дефицита физической активности. Какую помощь с этой проблемой можно получить?

Раньше выбор в губернской медицине был действительно невелик. Можно было получить контакт с диетистом, проработать программу тренировок с физиотерапевтом или в Hälsocenter, но какого-то надежного «пинка» для ускорения процесса не было. Да, были и есть лекарства с не очень надежным эффектом (например, Ксеникал или Мисимба), но именно появление препаратов GLP-1 агонистов ситуация изменилась.

В чем суть? Три препарата (лираглутид, семаглутид и тирзепатид), исходно разработанные для лечения диабета, показали побочный эффект — они подавляют чувство голода и ускоряют чувство насыщения. Отмечу, что они не «ускоряют обмен веществ»: если человек сможет через силу съесть прежнее число калорий, то снижение веса не случится. То есть эффект очень удачный как вспомогательное средство, но не «сжигает» чего-то сам.

Теперь конкретика.
— Показания к такому лечению: ИМТ выше 30 ЛИБО 27, если есть факторы риска (болезни сердца, перенесенный инфаркт/инсульт).
—Препарат можно принимать и лицам без диабета для снижения веса, в этом плане он не снижает уровень сахара ниже нормы.
— Препарат НЕ ВХОДИТ в систему högkostnadsskydd, если показание ожирение без диабета. То есть пациент платит всю стоимость лекарства. Стоимость приблизительно 1500 крон в месяц на семаглутид (Wegowy, он же оземпик), и около 3000 на Мунжаро.
— Важный момент: с самого начала надо подключать изменения образа жизни. Эффект препарата сильнее всего в начале лечения, и этим надо пользоваться, чтобы «переучить» тело на более здоровые привычки. Можно самим, можно с помощью Hälsocenter, dietist, fysioterapeut, но обязательно подключить.
— Препарат можно применять бессрочно, однако если за первые 6 месяцев на полной дозе вес не уменьшился на 5—10 процентов, то смысла продолжать нет.
— При отмене препарата эффект исчезает, поэтому его снимают ступенчато, чтобы вес в дальнейшем держался на «новых привычках».

Где и как получить. Можно получить лечение в своей поликлинике. Запрос звучит примерно как ”Under längre tid hade jag problem med övervikt. Jag har försökt att hantera det på olika sätt men inte lyckades med egenvård i form av livsstilsförändringar. Min kroppslängd är X och vikt är Y. Jag önskar få hjälp med viktminskande läkemedel.” Сам процесс может отличаться в зависимости от учреждения, но обычно берут небольшой ряд анализов, пациенту помогают получить контакт диетиста и выписывают рецепт.
Препаратов в таблетках, допущенных по показанию ожирения, пока нет. То есть обычно это инъекции раз в неделю, которые пациент делает сам.
Есть и частные конторы, которые выдают такое лечение.