Разбираемся с выгоранием.

Utmattningssyndrom (условно можно перевести как «синдром выгорания») имеет особую историю именно в Швеции. Если кратко — в нулевых годах в стране было много пациентов, страдавших от длительной усталости, падения концентрации, отсутствия инициативы. Имели они и сложности при выполнении своих рабочих задач и нарушения сна. В то же время они НЕ имели физических болезней или признаков «обычных» депрессии или тревожных расстройств. Чтобы помочь врачам разобраться, местный Минздрав разработал концепт «нового» диагноза (нового, потому что его нет в международной классификации болезней — МКБ, ICD). Критерии остались очень расплывчатыми. То есть — усталость, плохая переносимость нагрузок, эмоциональная лабильность, тревожность и нарушения сна, но нет другого объяснения для симптомов. Диагноз utmattningssyndrom добавили в шведскую редакцию МКБ (подраздел «расстройства адаптации») и включили в перечень диагнозов, дающих право на больничный лист.
В чем тут проблемы?



— Это диагноз исключения. То есть — врач должен исключить иные телесные и психические расстройства и только после этого сказать «окей, иных причин не вижу, значит, это utmattning». На это редко есть время. Также нет способа объективно отличить «чистую» депрессию от выгорания, а это влияет на лечение (целый ряд препаратов лечит депрессию, но не выгорание).

— По-прежнему нет данных о специфическом активном лечении. Есть рекомендации: улучшение рабочих условий пациента, поддержка у куратора, больничный лист, но в остальном остается пассивно ждать улучшения.

— Различия в культуре диагнозов. Выгорание как отдельный диагноз существует только в Швеции. Понятие выгорания в прочих странах есть, но скорее как психологический и социальный термин, и в него вкладывают разные значения.

— Иные причины для симптомов. В жизни много других негативных факторов (трудности в семье, плохие условия работы или безработица и так далее), которые могут «довести до ручки», в то же время они не являются болезнью. Медики не могут никак повлиять на них.

Таким образом, у концепта много слабых мест. В связи с принятием новой редакции МКБ в 2028 году диагноз исчезнет (по техническим причинам, новая МКБ не дозволяет добавлять «свои» диагнозы). Что делать, если вы имеете такие симптомы или проблемы, я опишу в следующем посте.