Страсти по «хрюшке», или самые быстрые врачи страны.

Недавно в Швеции объявился инфоповод: инспекция по надзору за здравоохранения провела проверку и обнаружила серьезные нарушения в работе одной из служб «онлайн-врачей» (nätläkare). Проверка выявила, что один врач мог сделать до одной сотни приемов за рабочий день. Менее пяти минут на пациента (то есть включая время на сам контакт, решение и документацию) — это явно нереалистичная (и небезопасная для пациента) скорость работы, поэтому контору ждет дальнейшее разбирательство. Несколько губерний страны уже объявили об отказе дальнейшего сотрудничества с той службой.

Чем это закончится — по большому счету не моя печаль, но это хороший повод объяснить, как работают подобные службы и в каких (редких) случаях они могут вам помочь.

Около десяти лет назад в стране появились «получастные» конторы, предлагающие жителям контакт с врачом онлайн. Напомню, что такое получастные: ими владеют частные юрлица, их врачи трудоустроены у них, а не в «обычных» медучреждениях, но действует специальный договор с губернией, которая дает им финансирование в обмен на медицинские услуги населению. То есть пациент платит тот же patientavgift при контакте.

Пациент выходит на связь с конторой через цифровую подпись, отвечает на несколько вопросов и тут же получает видеоконсультацию с дежурным врачом.

Сама по себе идея неплоха, учитывая, что в стране в целом сложно с записью к врачу. Но есть ряд проблем, которые никак не обойти.
— У врача есть серьезные технические ограничения. Можно только собрать анамнез и увидеть какие-то внешние проявления болезни (например, сыпь или отек), но не провести полноценный осмотр, или снять ЭКГ/применить один из экспресс-анализов, которые в норме есть в медучжреждениях.
— Пациент для врача всегда «вырван из контекста»: у него нет прямого доступа к амбулаторным картам с обычной поликлиники, и у него нет предыдущего контакта с этим пациентом (в таких службах есть только «дежурные» врачи)
— Нет возможности планировать дальше. Да, врач все равно может дать толковые рекомендации и план обследования, но не может ни заставить другие медучреждения провести их, ни провести и завершить сам.

Таким образом, у таких служб высокая доступность, но низкая эффективность.

Но есть ряд случаев, когда и они могут вам помочь.

— «Патовые ситуации». Например, Вам назначено лечение от хронической болезни типа гипертонии или гипотиреоза, вам улетать в долгий отпуск через три часа, и вы обнаружили, что ваш рецепт истек или поликлиника забыла его выписать. Или вы были в поликлинике/дежурной части в связи с инфекцией, приходите в аптеку вечером и видите, что вам выписали антибиотик, на который у вас аллергия.
— У вас есть какие-то повторяющиеся инфекции, с которыми вы «хорошо знакомы». В первую очередь разные формы герпеса. «По уму» при герпесе противовирусный препарат следует назначить в течение 72 часов с начала симптомов, учитывая логистику обычных медучреждений — это будет весьма сложно провернуть. Схожая история с неосложненным циститом — если вы живете далеко от медучреждений, а симптомы начались в пятницу вечером, то будет весьма затратно ехать N километров и тратить время на ожидание в дежурке.