Лечим боль в Швеции.

Вы нередко спрашивали меня про то, где и как лечить проблемы с болями в спине/суставах/мышцах.

Про это у меня тоже была пара постов (про то, кто такие физиотерапевты и какие лекарства есть от длительной боли).

Сразу уточню — в этом посте мы разберем лечение именно «хронических» (не возникших остро и/или после травмы), и именно механических (то есть связанных с «изнашиванием» опорно-двигательного аппарата, а не с внутренними болезнями типа ревматоидного артрита). Прочие состояния осматривает и лечит именно врач.

Итак, во всех поликлиниках страны, а также во многих учреждениях вторичного звена есть специальные люди — физиотерапевты. У них «свое» образование, то есть они не медсестры, не врачи, а именно физиотерапевты (иногда еще называются синонимом sjukgymnast). В базовой версии они образованы, чтобы лечить длительную боль: например, при артрозе, при последствиях травм и операций, при грыжах дисков, головной боли напряжения и так далее. Многие, однако, имеют дополнительные «плюшки» в образовании — владеют техникой акупунктуры, прогрессивного расслабления и даже тренировки тазового дна.

Помним следующее:
— К ним не нужно направление врача. То есть не надо сначала «выбивать» время у врача, чтобы оказаться на приеме. Вы просто связываетесь с поликлиникой и записываетесь.
— Физиотерапевты — очень хорошие диагносты. Они могут провести полноценный осмотр и поставить предварительный диагноз, даже не подключая врача. Снова преимущество — не нужно искать врача, чтобы получить осмотр и лечение. Также они хорошо умеют видеть, не «пахнет ли дело паленым»: заподозрить, что симптомы зависят от какой-то внутренней болезни, и вовремя передать их врачу.
— У некоторых физиотерапевтов есть допуск на выдачу направлений на рентген или МРТ, а также на направление к ортопеду.
— В то же время в госмедицине Швеции не существует «постсоветской» физиотерапии, вроде всяких процедур, массажа и так далее. Упор идет именно на лечебную физкультуру и тренировки. Единственное исключение — применение аппарата TENS.
— Нередко физиотерапевты вынесены на аутсорсинг (upphandlade tjänst). То есть: на деле это частный работник, он не прикреплен к конкретной поликлинике/учреждению, пациенты записываются сами, но в то же время платят лишь patientavgift.

Как вы видите, эта профессия может помочь во многих случаях. Есть, однако, ряд состояний, когда помочь может именно врач.
Это:
— Необходимость лечения препаратами по рецепту. Физиотерапевт может подсказать, какие таблетки без рецепта могут помочь, но не более того.
— Нужен больничный лист. Его дает только врач.
— Травмы. В некоторых учреждениях (включая мое), физиотерапевты могут сделать осмотр и заказать рентген неотложно, но это скорее исключение.
— Нужно дальнейшее обследование. Физиотерапевты не заказывают анализов и не ищут внутренние боли за симптомами (например, ревматические болезни, остеопороз, опухоли и так далее). При этом если физиотерапевт работает в поликлинике, то он может упростить такой контакт: связаться с участковым врачом по внутреннему каналу, обсудить вопрос и сделать запись.
— Физиотерапевты не работают с руками (то есть все, что ниже локтя пациента). Эти проблемы помогает решать другая группа — arbetsterapeut.