ВоП в законе.

Как вы видели, у меня периодически мелькали немного загадочные посты про учебу и резидентуру. Сегодня утром этот период закончился, и меня произвели в allmänspecialist — врача-специалиста по семейной медицине. Поскольку вы как пациенты будете встречать разных (по титулу) врачей, то объясню, что это за понятия.

Число ступеней обучения и врачебных категорий в Швеции меньше, чем в постсоветском. Здесь нет понятий «первая и высшая категория». Выпускники медвузов проходят обязательную учебную практику (ранее называлась АТ, теперь ВТ) в течении периода до двух лет, после получают лицензию на право работы. Таких врачей вы можете встретить в приемных отделениях больниц или на обычных отделениях. У них действительно не очень много опыта, но хорошие навыки осмотра и опроса (поскольку все знания свежие), это они делают их действительно досконально. Они работают «под прикрытием» старшего коллеги, для которого собирают информацию и обсуждают «за кулисами». То есть в этом плане система безопасна.

После они проходят экзамен и получают лицензию. С ней они имеют право искать ту самую пятилетнюю программу специализацию (ST). В этом плане семейная медицина (allmänmedicin) занимает немного странное положение — специализироваться надо «в общей практике». Прочие специальности — узкие, там врач углубляется в одной сфере медицине и «растет» — например, может делать все более сложные операции, принимать более сложные решения, руководить отделением и так далее. ВОПы в свой первый и последний день «пятилетки» делают по большому счету ровно те же вещи — принимают пациентов по неотлоге и планово, пишут рецепты и больничные, делают осмотры и так далее.

Но делаем мы это с разной степенью «глубины» — с каждым годом быстрее находим диагнозы, учитываем «скользкие места», лучше ведем коммуникацию с пациентами и так далее. «Пятилетка» очень сильно стандартизирована, и в нее входят ротации. Врача уводят работать в другие подразделения. Даже если ты работаешь в поликлинике — ты должен четыре месяца отработать в приемном отделении и отделении терапии, три месяца пробыть педиатром, два месяца — гинекологом, три — психиатром. Разумеется, здесь есть разумные ограничения: таким «гостевым» (randande ST) врачам не дают слишком сложных случаев, и у них есть всегда есть возможность запросить помощи у старшего «своего» специалиста. Если вы когда-то были на приеме во вторичном звене (например, medicinmottagning или vuxenpsykiatriska), вы могли встретить такого врача.

Задача такой учебы у ВОПов на «пятилетке» — дать знания обо всех доступных ему сферах медицины «с другого конца провода». Для меня главной такой ротацией оказалась больничная терапия: научиться отличать инфаркт и тромбозы от более «обычных» болезней типа гастрита или орви, знать, когда действительно надо госпитализировать, как диагностировать более редкие болезни. Есть и несколько неожиданные скиллы, которые получил — например, полноценный гинекологический осмотр, удаление изменений кожи, забор биопсии и артериальной крови, офтальмологический осмотр, обследование аллергии у детей, делать инъекции в суставы и так далее. Это может пригодиться в принципе, хотя и бывает нужно достаточно редко.

Когда пятилетка заканчивается, врач получает сертификат о специализации. С точки зрения пациента это не меняет очень уж много (разница в том, что я имею право писать некоторые документы, например, экспертизу по водительским правам, в остальном функционал тот же). Однако статус allmänspecialist подразумевает, что человек больше пяти лет мариновался в медицине под надзором, и качество работы (должно) быть выше. Формального экзамена в конце нет, но здесь действует простой принцип — если знания и умения сильно хромают, то врачу либо продлят эту пятилетку, либо он сам не выдержит и сменит специальность.

В шутку я назвал этот переход «ВОП в законе». Разумеется, я рад, что это закончилось (поскольку теперь я имею право на бессрочный контракт), немного грустно, что это был самый последний мой учебный период и теперь надо жить взрослую жизнь. Что будет дальше — вы увидите сами вместе со мной.