Лечим цистит в Швеции

Рассмотрим «обычные» инфекции, с которыми в стране часто обращаются за помощью. Цистит (воспаление мочевого пузыря) — одна из таких.

Обследование и лечение значительно отличаются в зависимости от пола и возраста пациента. Начнем со взрослых женщин. В силу анатомии цистит (его обычно называют на шведском UVI - urinvägsinfektion) — относительно обычное заболевание в этой группе.

Симптомы:
— Частые позывы к мочеиспусканию
— Жжение при мочеиспускании
— Возможны боли/неприятные ощущения в области пузыря
— Возможен подъем температуры до 38,5 (не выше)

Следует помнить, что он может быть и бактериальным, и вирусным, поэтому антибиотики показаны не всегда. В принципе организм может «сам справиться», особенно при обильном кислом питье, но это не всегда срабатывает. Тогда — в поликлинику (или дежурную часть).

Как обследуем и лечим: этим занимается ВОП, в несложных случаях весь процесс может «провернуть» медсестра, от врача будет нужен лишь рецепт. Диагноз сам по себе клинический и не требует обследования. Раньше брали специальную пробу мочи (urinsticka), чтобы увидеть наличие белка, следов крови или лейкоцитов, но от этого уходят (так как лечение назначают/не назначают по симптомам). Посев мочи назначают лишь в определенных случаях. Антибиотика три на выбор врача — Furadantin, Selexid или Trimetaprim. Ответ симптомов на антибиотики достаточно быстрый (1-2 дня).

Теперь рассмотрим практическую часть и «баги».
Если вы попробовали egenvård vid cystit/uvi (есть на сайте 1177, про обильное питье и альведон), но не помогло за 2-3 дня — обращайтесь в поликлинику по телефону или «в цифре». Формулировка примерно как ”Jag verkar ha drabbats av cystit. Jag kissar ofta och har täta trängningar, det svider vid miktion. Jag har prövat egenvård utan framgång”. Чаще всего вам дадут время приема у медсестры в тот же день, которая уточнит симптомы и при необходимости заберет анализ. Чаще всего предлагают антибиотик.

«Красные флаги»:
— При обычном цистите не должно быть крови в моче. Если есть — это повод для дополнительных обследований. Обязательно упомяните про кровь при контакте с медиками.
—Не должно быть и температуры выше 38,5 и/или выраженных болей в животе и/или тошноты и рвоты. Это может быть признаком почечного камня или пиелонефрита и решается иначе.

«Баги»
—Цистит может вернуться за короткий срок ( в течение недель) или не ответить на лечение. В таком случае как раз используют посев. Резистентные бактерии встречаются весьма редко, но иногда встречаются бактерии, которые «обычные» а/б при цистите не покроют.
— Есть вариант, когда симптомы остаются, хоть посев отрицательный и уже пройден курс а/б. Но циститы все равно часто (3 и более раза в год) повторяются. Частая причина — дефицит эстрогена на слизистых после менопаузы, и может помочь локальный эстроген. Если не актуально/не помогло — тут как раз приемлемо просить направление дальше, к урологу или гинекологу.