Антибиотики в Швеции-1

Эта тема медицины достаточно сильно отличается от таковой на постсоветском пространстве, поэтому заслуживает разбора.

Первое большое различие: все антибиотики для приема дома — пероральные (таблетки и микстуры). Антибиотиков для инъекций дома не существует как класса. Если ситуация пациента настолько серьезна, что «таблеточные» антибиотики не успеют сработать, то пациента госпитализируют и вводят внутривенно, потом переводят на пероральные.

Второе отличие: врачи Швеции достаточно строго «фильтруют», показан ли антибиотик в каждой данной ситуации или нет (я дам отдельным постом обзор, когда показан и как это решают). Нет ни одного препарата антибиотиков без рецепта. Нет и прописи «на всякий случай».

Третье: вымерли почти все мази с антибиотиками. Тут примерно та же история, что в пункте два — либо рана относительно «чистая», достаточно промыть и поддерживать гигиену, либо присоединилась более глубокая инфекция, и нужны уже пероральные.

Пройдемся по основным типам антибиотиков.

Пенициллин пятого поколения (Kåvepenin) — самый ходовой а/б страны. Достаточно универсальное средство, когда вопрос касается бактериальный инфекций воздушных путей и ЛОР органов (пневмония, бактериальные тонзиллит, отит и синусит). Также им лечат рожистое воспаление кожи и болезнь Лайма во всех формах, кроме нейроборрелиоза.

Чего он не лечит: пневмонию у больных ХОБЛ, не лечит инфекций при ранениях кожи, а также инфекции прочих органов.
При аллергии замещают доксициклином.

Флуклоксациллин (герациллин) — «старший брат» ковепенина. Его спектр покрывает стафилококков, поэтому его как раз применяют при более глубоких инфекциях (зараженные раны, септические артриты, укусы собак или человека). При аллергии замещают клиндамицином. Им не лечат инфекции дыхательных путей (применяют ковепенин) и инфекции мочевых путей.

Доксициклин (доксиферм) — помимо того, что он «дублер» ковепенина, им лечат хламидиоз и микоплазмоз (легочный или генитальный). Им можно лечить обострение ХОБЛ. Здесь отмечу, что он имеет также слабый противовоспалительныйэффект, поэтому у пациентов создается не совсем верное впечатление, что он «помогает лучше», но это касается лишь субъективных симптомов.

С клиндамицином та же история (дублирует герациллин), но свечами с ним также лечат бактериальный вагиноз.

Пивмециллинам и фурадантин.
Имеют свойство накапливаться в моче, поэтому ими лечат бактериальные циститы.

Ципрофлоксацин — более резервный антибиотик. Им лечат пиелонефрит и эпидидимит.

Про прочие антибиотики и некоторые другие моменты антибиотикотерапии я расскажу в следующих постах.