Дичь вокруг дерматологии.

Кожные болезни — весьма благодатная почва для псевдомедицинских спекуляций. Большинство таких болезней — идиопатические (причин несколько, и их не искоренить) , хронические (длятся долго), рецидивирующие (рано или поздно обостряются). К тому же любое лечение занимает минимум шесть недель (период обновления клеток кожи). Если тактика выбрана неверно, то сменить её получится лишь спустя это время.
Иногда возможно и спонтанное улучшение — не сделано ровным счетом ничего из реального лечения, а состояние улучшилось.

Поэтому вокруг дерматологии сформировалось много мифов и ложных утверждений. Это наследие тех времен, когда нормальных методов лечения не было, и приходилось лечить, чем придется (напомню, что топикальные стероиды появились где-то в 70-х).

Спекулировать такими утверждениями очень удобно: запретить пациенту есть то или это, или предложить съесть какой-то БАД, «излечить кишечник, чтобы вылечилась кожа», или отправить исключать несуществующие болезни килограммом анализов (что-то отклоняющееся обязательно найдется).

Я «радикальный ортодокс» в плане медицины. Если в шведском каноне факт о лечении не указан — значит, он неверен.

Итак, вот собственно список мифов и разъяснения к ним:

— У атопического дерматита есть причины, которые можно искоренить. При атопии (склонности реагировать на аллергены) главная причина — генетическая. Это невозможно изменить. Атопия имеет три проявления: атопический дерматит (экзема), аллергический ринит (реакция на пыльцу растений/шерсть животных) и бронхиальная астма. Аллергический ринит можно вылечить десенсибилизацей, с остальным придется жить и лечить. Про лечение экземы есть отдельный пост.

У атопиков в принципе более сухая и чувствительная кожа, поэтому можно предупреждать обострение защитой кожи (эмоленты, избегать контакта с детергентами, использовать гипоаллергенные средства гигиены), но в остальном лечение по рецепту от врача.

— Гельминтозы (инфекции глистами) как-то замешаны в течении кожных болезней. Нет, связи между ними нет. Какое-то время бытовало убеждение, что за счет повышения уровня эозинофилов (вид «защитных» клеток крови) при гельминтозе обостряются кожные болезни. На деле действует обратное: у людей с атопией в принципе могут быть повышены эозинофилы, и у них есть склонность к экземе. Наличие/отсутствие глистов здесь не при делах, есть курс глистогонных препаратов, чтобы вылечить кожу бессмысленно

— Связь пищи и здоровья кожи. Если перестать что-то есть, то кожа излечится.
Есть только одна болезнь кожи, которая лечится изменением диеты — герпетиморфный дерматит. Действительно, это форма непереносимости глютена, которая излечивается исключением этого вещества. НО - болезнь дает очень специфические высыпания (совсем не похожих на экзему) , и подтверждается анализом крови или биопсией.
Также у маленьких детей (от грудного возраста до раннего школьного) может быть непереносимость белка молока/яиц, которая почти всегда проходит с возрастом. Про это будет отдельный пост.
Возможны и острые аллергические реакции в связи с приемом пищи/лекарств, но они именно острые, появляются в течение минут/часов после приема и исчезают в течение суток.
В остальном — нет, пища не влияет на хронические кожные болезни.

Топикальные стероиды — зло, так как есть синдром отмены стероидов.
Да, явление существует. Вы, возможно, видели в сети посты/фото людей с сильно шелушащейся кожей лица, язвочками и ранками. В чем здесь дело? Как я уже писал, на коже лица нельзя использовать стероиды сильнее 2 группы, и нельзя использовать их длительно (более 3-4 недель). Стероидные мази — универсальный противовоспалительный препарат, и «глушат» воспаление в любом месте. Проблема в том, что на коже лица сам процесс воспаления протекает иначе, чем на остальном теле, и там нужны иные препараты (ингибиторы кальциневрина местно либо системную терапию). На прочих областях такой синдром может (очень редко) случиться, и в таком случае будет нужна системная терапия — препараты в таблетках.