Лечим акне в Швеции

Вторая распространенная проблема с кожей - акне, они же угри. Не опасная сама по себе, эта болезнь дает много эстетических проблем и неудобств. От акне любой степени тяжести есть лечение. Это мы и рассмотрим.

В отличие от экземы причины акне более ясны. В первую очередь это генетические свойства кожи: химический состав кожного сала. Если в нем много «съедобных» для одного вида бактерий веществ (цитробактер, представитель нормальной флоры), то формируются крохотные очаги инфекции, и возникает акне. Второй фактор - половые гормоны (увеличивают секрецию сала), поэтому акне развивается у подростков и взрослых, но не у детей. Провоцировать может также прием очень ограниченного числа лекарств (психостимулятор, некоторые гормональные) или косметика (тут индивидуально), но в остальном, как и с экземой - нет никаких известных связей с питанием и образом жизни.

Лечение. Как обычно, в Швеции его поделили между участком и дерматологами. Есть достаточно четкая «лестница» лечения — ряд групп препаратов, которыми акне последовательно лечат. Направления в лечении простое — устроить сложную жизнь цитробактеру. Уйдет бактерия — уйдет воспаление — кожа заживет.

—Первая линия — препараты бензоилпероксида (Basiron). Подходит для акне легкой степени. Плюсы - препарат есть без рецепта и есть в двух формах: крем для лица и раствор для мытья спины (если акне там). Минус - может разрушать краску на одежде/белье, разумно наносить утром. Применяют раз в день , сроком в 1-2 месяца.

—Вторая линия — первый препарат + иные наружные препараты. «Иные наружные» - это, например, Differin (адапален). Эти препараты идут по рецепту. В таком случае один наносят утром, другой - вечером, тоже 1-2 месяца.
Есть и ряд других наименований , например , комбинированные препараты (duac, acnatac, epiduo) , в которых содержатся иные препараты. Все эти методы уже для более тяжелого акне, которое не ответило на первую линию.

—Третья линия — пациент по-прежнему продолжает наружное лечение одним из средств выше, но также подключается антибиотик из группы тетрациклина на длительное (да, вы не ослышались) применение - до 3 месяцев. Препарат Tetralysal. Смысл тут не в том, чтобы «вытравить» бактерию, а снизить воспаление в коже (поскольку препарат накапливается в коже). Помогает лучше, чем только наружное лечение. Есть ограничения — в принципе может дать фототоксичность (реакцию кожи на УФ-излучение), поэтому важно в летнее время хорошо защищать кожу от прямого света SPFами. Эффект надо оценить примерно через месяц. Если «воз и ныне там» — просим ВОПа направить к дерматологу.

—Четвертая линия — лечит только дерматолог. Сюда приходят либо при недостаточном эффекте первых трех (например, тетрациклин помог, но эффект быстро «откатился» после отмены), либо если началось формирование мелких рубцов на фоне акне. Знакомьтесь — изотретиноин, «царь-таблетка» от акне. Действительно, один курс помогает вылечить 90% акне насовсем. Как вы можете догадаться, если её поставили в конце ряда, то есть нюансы.
Все так, это хороший и нужный препарат, но:
— Он — мощный тератоген (провоцирует дефекты плода, если беременность наступила ВО ВРЕМЯ лечения).
— Он может влиять (ВО ВРЕМЯ лечения) на состояние печени и содержание холестерина в крови.
Поэтому НИКОГДА не пытайтесь лечиться таблетками изотретиноина без наблюдения врача!
У женщин при лечении (несколько месяцев) чрезвычайно важна надежная контрацепция , дерматолог берет специальную расписку об уведомлении при начале лечения. Раз в месяц пациенты сдают контрольные анализы (АЛАТ,АСАТ, холестерин). Препарат довольно сильно сушит губы и кожу на лице, поэтому рекомендуется уход (бальзам для губ + эмолент на лицо).

В заключение напомню про возможность писать egen vårdbegäran дерматологам. Например, если ваше лечение акне было прервано переездом в Швецию , или акне достаточно распространенное и не ответило на средства без рецепта — чтобы не терять времени можно написать направление дерматологу самим. Не всех их принимают (тогда надо стучаться в поликлинику), но если ваша проблема «по адресу» — вам предложат посещение.