Примерно как пункт 3, но особенно преимущество при противопоказаниях к приему эстрогена (ожирение, тромбозы, фокальная мигрень). Есть в разных формах - таблетки, имплантат (p-stav), инъекции. Ожидаема «остановка цикла» - отсутствие кровотечений или редкие кровотечения.
Гормональная спираль. Из плюсов - дает остановку цикла, работает «сама по себе», не дает системных эффектов (поскольку гормон не может из матки попасть в кровь). Минус - это всё-же инородное тело.

«Баги» лечения.

Очевидная проблема всех опций, кроме первой и второй - контрацепция. Если есть планы на беременность - пункты 3, 4, 5 сильно снижают её вероятность. То же касается про пункт 2, но эта опция всегда на срок не дольше 3 месяцев.

Спираль или p-stav иногда не могут остановить кровотечения достаточно. Особенно это актуально, если есть миома достаточного размера, которая сидит близко к внутренней стороне матки. В таких случаях дополняют лечение препаратами гестагена в таблетках.

Мифы про лечение.

Поиск каких-то иных микроорганизмов. Микоплазма и уреаплазма НЕ причислены к полноценным ИППП в Швеции. Если гинеколог провел свое обследование по плану выше и ничего не нашел - нет большого смысла пытаться найти их. Эти микроорганизмы могут в редких случаях давать симптомы уретрита, но не более того.

Набор веса. Были проведены масштабные исследования, в первую очередь про КОКи. Нет, максимум, что таблетка «сама по себе» может сделать - повысить вес на 1 кг за счет набора жидкости. Если вес взлетел на 10-20 кг - это не про гормональные препараты.

Обследования на коагуляцию и что-либо еще. Меноррагии, которые являются следствием болезни крови или внутренних органов - большая редкость. Здесь «беда не приходит одна»: кровотечения будут и в других органов, например, при чистке зубов из десен, носовые кровотечения, кровоизлияния в кожу и так далее. Если вопрос только в меноррагиях - искать что-то «в крови» нет смысла. Сюда же уходят и поиски дефицитов витаминов, минералов и так далее

Обязательно нужно «проверить гормоны». Нет, не обязательно. Да, можно назначить КОКи/циклический прогестерон без них. Иногда (именно иногда) гинеколог может дополнить обследование измерениями их, но это касается уже какого-то другого аспекта (например, нерегулярность цикла, решение вопроса, не климакс ли это и так далее).

Сценарий выглядит иначе, если что-то «засеклось» из списка в начале статьи. Алгоритм с полипами у женщин фертильного возраста я помню плохо, этим занимаются гинекологи. При миомах чаще предлагают спираль или гестагены. Сами по себе миомы не требуют повторных осмотров врача, здесь вопрос в том - хватило ли лечения, чтобы остановить симптомы или нет . Если нет, и опробовано уже несколько опций лечения - решают вопрос о хирургическом лечении (например, эмболизация сосудов миомы, удаление миомы через гистероскопию либо же удаление матки).