Сердечные таблетки

Мой проект с адвент-календарем как-то провалился, поэтому вернемся к моему систематическому разбору местной фармы.

Рассмотрим, какие есть эквиваленты препаратов для лечения сердечно-сосудистых болезней. В целом гайдлайны лечения весьма схожи, но иногда есть расхождения в выборе конкретной таблетки.

Важные замечания:
Ситуация, когда от давления нужно два, а то и три препарата - не редкость.
Не надо искать «обходных путей» и получать свои лекарства из других стран. Помните, что за рецептом стоит и ответственный за лечение врач, и ряд необходимых контрольных обследований (например, ежегодная сдача анализов).
В пределах группы препараты взаимозаменяемы. Некоторые препараты в Швеции вышли из употребления и были заменены другими, более доступными. Эффект их весьма схож, поэтому нет большого смысла выискивать именно то наименование, что было у вас до переезда (поскольку иначе придется их заказывать отдельно, ожидать прихода заказа в аптеку и доплачивать за различие в цене)
В Швеции нет «препаратов от скачков давления». Причина проста - пациент не должен что-то пытаться решать сам в потенциально опасной медицинской ситуации, а передавать ответственность медикам. Если давление вдруг «за 200» - надо записываться к врачу. Если давление ниже, но по-прежнему высокое, несмотря на лечение, - обращаться планово для коррекции терапии.
Практически нет и комбинированных препаратов. Причина проста - там сложно маневрировать с дозировкой. Легче выписать два разных препарата, входящих в состав, и уже их титровать.


Группа блокаторов ангиотензиновых рецепторов (БРА,АТ2-hämmare)
Одна из самых распространенных «таблеток от давления страны» - Кандесартан. Применяется в дозировках от 4 до 32 мг.
Другие ходовые препараты - Лозартан (от 12,5 до 100 мг) и Вальсартан.
Их «родственники» по группе, которых нет в Швеции :
Ирбесартан и Олмесартан, также комбинация Эксфорж

Блокаторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ/ ACR-hämmare)
По большому счету представлен лишь Эналаприл и Рамиприл (но они в очень широком ходу).
Нет препаратов Лизиноприл и Периндоприл.

Также - как описано выше - мы не даем рецепт на препарат Каптоприл, который на постсоветском пространстве предлагают как «экстренный препарат от давление». Здесь ситуация «либо-либо» - либо давление несколько повышенное, и несколько дней ожидания медиков не играют роли. Либо - ситуация критическая, и что-то пытаться делать самим - нельзя.

Еще замечание - эти две группы препаратов надо временно прекращать в случае сильного обезвоживания (рвота, диарея). Когда обезвоживание прекратилось - начать снова.

Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов/kalcium antagonist)

Представлены Фелодипин, Амлодипин и Лерканидипин (из них последний дает меньше побочного эффекта с отечностью ног).

Исчез из использования Нифедипин (который тоже иногда использовали как «экстренный препарат»). Также практически исчез препарат Верапамил, поскольку он менее эффективен и дает побочные эффекты, если его комбинировать с другими.

Препараты, снижающие холестерин

Вот тут практически полное совпадение, в Швеции представлены ровно те же аналоги - Аторвастатин, Симвастатин, Розувастатин, Правастатин, а также Эзетимиб. Почти ушли в прошлое препараты фибратов (Липантил)

Бета-блокаторы

Здесь та же история - практически полное соответствие наименований,однако несколько различается применение.
Бисопролол, Метопролол, Атенолол являются ходовыми препаратами для обеих стран для лечения гипертонии и ишемической болезни, как и при контроле мерцательной аритмии.
Небиволол и Карведилол используют редко.

Пропранолол, хотя формально является бета-блокатором, в кардиологии используют мало. Чаще его используют в неврологии (против тремора - непроизвольных движений рук или головы, а также для профилактики мигрени), и в психиатрии (как препарат при панических атаках).

Важным бета-блокатором является Лабеталол - его применяют при гипертонии беременных (поскольку большинство препаратов противопоказаны). После родов есть возможность перейти на другое лечение.

Диуретики/мочегонные