Analyzov точка net

Давайте рассмотрим вопрос скрининга в широком смысле в шведской медицине.
Начнем с определения: скрининг - это различные медицинские процедуры (в первую очередь анализы) с целью рано выявить болезнь. Есть ряд свойств, отличающих скрининг от обычного обследования. Главное такое свойство - под скрининг попадают просто по факту принадлежности к определенной группе (в первую очередь пол и возраст), для него не требуется наличия симптомов или факта болезни. Скрининг всегда нацелен на поиск определенной болезни, то есть он не оценивает иных параметров здоровья и не «высвечивает» иные болезни. Также само обследование скрининга должно быть построено так, чтобы результат трактовался однозначно: есть подозрение на болезнь или нет. Также, чтобы скрининг был целесообразным - искомая болезнь должна быть весьма распространенной в популяции, а ее раннее нахождение должно значительно улучшать прогноз.

Почему в это включено так много критериев? Дело в том, что программы скрининга подразумевают огромные объемы медицинской работы и большую стоимость для общества. Такими программами требуется охватить несколько процентов популяции, и сам скрининг - только «присказка» - отдельное еще требуется и лечить обнаруженные болезни.
Почему я отделил скрининг от просей медицинской работы? Причина состоит в том, что что в обычной работе мы исходим из иных статистических предпосылок. Скрининг - это всегда «выстрел вслепую», мы берем совершенно неспецифического пациента, просто по факту его принадлежности группы. Мы берем тест чтобы рано выявить бессимптомные пока заболевания, и находим их редко (в том смысле, что число позитивных тестов примерно равно числу больных в популяции). Если же я назначаю тест в рамках моей работы как ВОПа - мой пациент уже «отфильтрован», я выбрал для него метод, исходя из его анамнеза и жалоб. Как я писал раньше (в статье про «тиски Байеза») - таким образом я увеличиваю надежность теста, и число положительных ответов будет значительно выше чем «в среднем по популяции».

В Швеции действуют следующие программы скрининга:
1 Скрининг новорожденных (схожее со скринингом новорожденных в остальном мире - поиск врожденных нарушений метаболизма). Также проводится тест слуха. Проводится в роддоме.
2 Маммография для женщин 40-74 лет. Проводится ресурсами рентгенологической клиники или Bröstenhet губернии
3 Женщинам 23-64 лет - скрининг шейки матки с помощью цитологии и ПЦР, проводится в первую очередь через Barnmorskemottagning, которое прицеплено к поликлиникам, но также и при посещении гинеколога.
4 Мужчинам 65 лет предлагается единовременный УЗИ скрининг аорты на предмет аневризмы.
5 Также программой скрининга по сути является патронаж развития детей с 0 до 6 лет через Barnavårdscentralen.
6 Некоторые губернии предлагают также hälsosamtal с базовым обследованием через медсестер по достижении 50 лет
7 В некоторых губерниях запущена программа скрининга колоректального рака для лиц 60-75 лет.
8 Не совсем скрининг, но при выявлении ряда заразных болезней (в первую очередь ИППП, но также и довольно большого списка более редких инфекционных болезней) проводится эпидемический поиск, и другие контактные лица также тестируются.

И на этом - всё, иных обследований или диспансеризаций «по умолчанию» нет. Возможно, это вызывает некоторый культурный диссонанс (постсоветская медицина относительно щедра на обследования, но, к сожалению, хромает, когда это касается трактовки результатов). Для всех прочих обследований требуется некий довод. Если запрос реалистичен - то больших трудностей с обследованием не возникнет. Здесь вам значительно облегчит жизнь следующий принцип: все обследования - это инструменты врача, и только врачи местной системы имеют полноценное знание об их использовании. От вас,как пациентов, нам в интересно узнать два момента: ваши жалобы/симптомы и ваши пожелания - какие болезни/состояния вам важно или нужно исключить. Исходя из этого, мы подбираем нужную тактику лечения и обследования.
Здесь мы выходим на момент с наследственностью.