Прочий функционал поликлиники - часть 1.

Думаю, для ясности дальнейшего рассказа , есть смысл сделать «шаг назад». Задамся несколько странным вопросом: а что мы, ВОПы, в принципе способны сделать в рамках нашей работы? Несмотря на многообразие болезней и лечения, как и уникальности каждого случая, количество наших «ходов» ограничено. Мы
1 Делаем осмотры
2 Диагностируем болезни/их отсутствие
3 Как часть диагностического процесса - назначаем лабораторную и рентгендиагностику.
4 Выписываем лекарственные препараты
5 Проводим некоторые вмешательства (вроде удаления изменений кожи или внутрисуставных инъекций, наложение швов на раны)
6 Направляем в иные инстанции

К тому же, единственный пункт, где у врачей есть полная монополия - это выписка рецепта на неограниченный круг препаратов.

Ответственность за направления лечения действительно завязана на ВОПа. Однако же, в процессе лечения есть и потребности, выходящие за пределы этих шести пунктов. Врач не выдает на руки костыли, тест-полоски для глюкометра, не проводит лечебную физкультуру, не лечит сам депрессию психотерапией.

Вот для этого в поликлиниках есть еще ряд специалистов- НЕ врачей.

Например, «чистые» болезни опорно-двигательного аппарата - артроз, боли в спине, последствия травм, скованность суставов, проблемы с балансом, мышечная слабость - чрезвычайно распространены и нередко требуют специфической реабилитации с большим числом посещений и повторяющихся тренировок.

Для таких вопросов есть специальность - физиотерапевт (fysioterapeut/sjukgymnast). Прямого эквивалента в постсоветском пространстве нет, хотя и сходную работу делают врачи ЛФК, врачи спортивной медицины и реабилитологи.

Эти люди по своему образованию - парамедики, то есть и не врачи, и не медсестры, а иное. Да, у них есть базовые представления об анатомии, физиологии и патологии человека. Их навыки чрезвычайно «заточены» именно на лечение болезней опорно-двигательного аппарата и боли.

Они очень хорошо - даже лучше, чем ВОПы владеют диагностикой таких состояний. Они, например, могут лучше различать боли в спине - простое люмбаго (мышечный спазм) от грыжи позвоночного диска, артроз плеча от повреждения его мышечного аппарата и так далее.

Нередко они имеют допуск к направлению на рентген и даже на МРТ. Они также умеют выделять в картине болезни «не свою работу» - то есть вовремя заметить, что состояние пациента «не помещается» в обычную опорно-двигательную болезнь и направляют к ВОПу для диагностики.

После диагностики включаются их методы работы. Здесь шведскую медицину довольно сильно «отутюжил» доказательный подход, поэтому основной метод лечения - физические тренировки с выбором методов, подходящие именно состоянию выбранного пациента.

Есть и некоторые дополнительные «плюшки» вроде акупунктуры, тейпинг или лечение аппаратом TENS, но чистых «процедур в поликлинике» нет как класса.

Еще есть дополнительные функции вроде выдачи вспомогательных средств вроде костылей, тростей и ходунков при необходимости.

У физиотерапевтов есть два характерных хороших качества. Первый - к ним никогда не нужно направление от врача, к ним действует прямая запись. Как видите, они весьма «самостоятельные» и, нередко, пациент оказывается достаточно диагностирован и пролечен, даже , в конечном счете ни разу не побывав у врача.

Второе качество - многие физиотерапевты вынесены на аутсорсинг, то есть они принимают в собственной «конторе», которая подключена на равных правах к региону (то есть она по-прежнему не частная и доступна на общих основаниях).