Частная медицина в Швеции - часть два

Итак, мы добрались до собственно чистой «хозрасчетной» частной медицины страны. По-прежнему я не могу дать конкретных наводок на конторы, поскольку не сталкиваюсь с ними в работе и не пользуюсь, но обрисую «ландшафт» и «правила игры».

Самое значимое различие, которое я вижу по сравнению с Россией - это сам спектр услуг. На постсоветском пространстве частная медицина по большей «дублирует» государственную по спектру, клиенты платят деньги за «премиум»-качество: чтобы быстрее получить посещение, прием дольше, врач толковее или опытнее. Также нередко возможны хозрасчетные услуги на базе государственных учреждений.

В шведском пространстве спектр частных услуг Уже и имеет довольно специфическую выборку (про шведский эквивалент ДМСа я расскажу отдельно). Да, в частных конторах по-прежнему работает сертифицированный (legitimerad) персонал, нередко включены специалисты (то есть профильные врачи, прошедшие как минимум пятилетнюю резидентуру). Также частные биохимические лаборатории и рентген-лаборатории проходят отдельный контроль качества в своей безопасности и точности измерений.

Чего я не вижу в местном ландшафте (ну, или просто я плохо искал, да и не жил никогда в Стокгольме/Гётеборге/Мальмё) и чего с моей точки зрения не хватает - возможности проконсультироваться частно с качественным профильным специалистом по соматике. То есть - рисую условную ситуацию, у относительно здорового пациента развиваются странные боли в теле, отдаленно похожие на ревматическую болезнь. Участок сделал свое дело, исключив внутреннюю болезнь как причину, но не дал какой-то четкой инструкции, что делать дальше. Ситуация распространенная, и нередко даже я свожу все к пресловутому альведону-ибупрофену, лечебной физкультуре и улучшению образа жизни (потому что нет специфического заболевания, к которому можно было бы применить более специфическую терапию). Поэтому вполне разумно желание обсудить дело еще раз, без спешки, с подробным разбором всего, и либо утвердить стратегию, либо ее пересмотреть и перезапустить все лечение.

Тут грустная новость - таких контор я не встречал (если кто-то из вас знает - смело поправляйте меня). Причину тут я вижу в том, что профильных спецов в стране достаточно, но им нет большой нужды уходить в чистую частную медицину. Им экономически и юридически легче подписать контракт на работу вахтовым методом в отдаленных государственных клиниках.

Итак, что же есть в доступе, реалистично и применимо в рамках наших постсоветских пожеланий? В моем личном топе - это частные кабинеты прививок и частные лаборатории. Здесь довольно сложно сделать что-то неправильно: вакцинации дополнительными прививками (вне госпрограммы) стандартны и хорошо опробованы, а лабораторные службы и работают стандартными методами, и вынуждены сертифицироваться. Здесь имеется большой простор для выбора анализа, однако есть довольно очевидная сложность: в результате вы получаете цифру и референтное значение, иногда бонусом стандартный комментарий вроде «данное отклонение может указывать на то и это». Сверх этого лаборатория не обязана помогать. Такие службы в первую очередь хороши если хочется ответить на какой-то один конкретный вопрос (вроде чек-апа проверить гемоглобин и железо) или симптомов у вас почти нет, но есть желание что-то проверить. Если ответ анализа однозначно отклоняющийся, то поликлиники вполне могут принять вас по факту отклонения. ВАЖНО! Первое: отклонение должно быть клинически значимым, то есть не на границе референтного значения, а четко за его пределами. Второе: это должен быть какой-то из распространенных анализов с четкой референтой. Приведу пример: впервые обнаруженные гемоглобин 90, сахар тощаковый 7,1 или ТТГ 20 или ТТГ 0,005 - однозначно отклоняющиеся, эти анализы в широком ходу, у них есть надежные методы определения.