Врач | Нутрициолог Майя Гурджар

Устаете уже к обеду? Возможно, дело не в возрасте и не в сумасшедшем ритме жизни

Я просыпаюсь уже уставшей, к обеду совсем нет сил, сложно сосредоточиться, а волосы стали выпадать сильнее обычного.

Это одна из самых частых жалоб, с которой ко мне обращались последнее время.

И я хочу сказать важную вещь: это не норма! Ни в 40, ни в 30, ни в 20 лет.

Не всегда усталость означает заболевание — иногда причина действительно в хроническом недосыпе, высокой нагрузке или нарушенном режиме.

Но если такое состояние сохраняется и мешает вам нормально жить, работать, заниматься детьми и привычными делами, стоит разобраться, что за ним стоит.

У женщин одной из частых причин такого состояния оказывается анемия.

Но не у всех она связана с дефицитом железа.

Поэтому большая ошибка — увидеть в общем анализе крови пониженный гемоглобин и самостоятельно начать принимать препараты железа.

У анемии может быть много других причин, кроме дефицита железа:
● дефицит витамина B12;
● дефицит фолиевой кислоты;
● талассемия;
● гемолиз;
● хроническое воспаление;
● нарушения работы костного мозга.

И для определения вида анемии одного общего анализа крови недостаточно.

Поэтому не игнорируйте обращение к терапевту/врачу общей практики для полноценной диагностики и назначения правильного лечения.

Важно не просто поднять гемоглобин, а понять, почему он снизился.

А если вы давно не проверяли свое здоровье, начать можно с базового чекапа основных показателей.

📚 МОИ ИТОГИ ЭТОГО ЛЕТА

За это лето я успела:
1⃣пройти курс по современным подходам в амбулаторной терапии;
2️⃣продолжить обучение навыкам диетологического консультирования.

Я очень внимательно выбираю обучение: ориентируюсь на рекомендации коллег, отзывы специалистов, которым доверяю, опыт преподавателей и качество самой программы.

Для меня важно не просто получить очередной сертификат, а лучше разбираться в ситуации каждого человека и помогать находить решения, которые подходят именно ему.

И сейчас хочу напомнить, с какими вопросами вы можете обратиться ко мне ➡️

📍 Если вы не понимаете, что происходит с вашим здоровьем

Например:
🔴 постоянно чувствуете усталость, хотя вроде бы высыпаетесь;
🔴 появились изменения веса, самочувствия или привычного уровня энергии;
🔴 беспокоит выпадение волос;
🔴 пришли неидеальные анализы, но непонятно, насколько это действительно важно;
🔴 хочется проверить здоровье, но совершенно непонятно, какие обследования нужны.

Мы разберем вашу ситуацию целиком ➡️на комплексной онлайн-консультации.

Я могу помочь определить:
✅какие исследования действительно будут информативны именно в вашей ситуации, а какие будут лишними;
✅что означают уже полученные результаты;
✅какие факторы могут влиять на изменения показателей;
✅какие изменения в питании и образе жизни могут быть полезны.

📍 Если у вас есть один конкретный вопрос

Не всегда нужна большая консультация.

Например, вы:
🔴 сдали контрольные анализы и хотите понять, есть ли положительная динамика;
🔴 увидели повышенный холестерин и не знаете, насколько это значимо;
🔴 лечили дефицит железа и хотите разобраться, как изменились показатели;
🔴 получили результаты обследования и хотите понять, что они означают;
🔴 хотите обсудить один конкретный показатель или вопрос о питании.

Для таких ситуаций подойдет ➡️ консультация "Один вопрос", где мы разберем именно то, что вас беспокоит.

📍 Если вы понимаете, что хотите изменить питание, но самостоятельно не получается

Например:
🔴 знаете, как "надо питаться", но не получается соблюдать рекомендации в обычной жизни;
🔴 постоянно начинаете новую диету и снова возвращаетесь к прежнему питанию;
🔴 хотите снизить вес без жестких ограничений;
🔴 вечером переедаете или постоянно тянет на сладкое;
🔴 понимаете, что питание сильно зависит от вашего режима, работы, детей и усталости;
🔴 хотите не просто получить меню, а научиться самостоятельно принимать решения о питании.

Здесь может подойти ➡️ сопровождение по изменению питания и привычек.

Мы не будем пытаться за одну неделю изменить всю вашу жизнь. Будем разбираться:
✅что именно мешает изменениям,
✅что реально изменить сейчас
✅и какие небольшие шаги постепенно приведут к устойчивому результату.

❗️Сейчас я готова взять 2 человек на индивидуальное сопровождение.

Перед началом приглашаю на небольшую бесплатную встречу: познакомимся, обсудим вашу ситуацию и поймем, чем я могу помочь и подходит ли вам такой формат работы.

📌Все услуги, стоимость и подробные условия работы можно посмотреть здесь ➡️
МОЯ СТРАНИЦА С УСЛУГАМИ

Иногда мне кажется, что вся моя зарплата тратится только на обучение 👨‍💻😅

Но есть и приятная сторона - с каждым новым курсом я лучше понимаю:
✔️ как питание и образ жизни могут влиять на самочувствие;
✔️ какие нюансы учитывать при разборе результатов обследований;
✔️ какие факторы могут повышать риск хронических заболеваний;
✔️ и главное — как найти решение, которое человек действительно сможет внедрить в свою жизнь 👌

Есть вопросы? Напишите мне @maya_online

До конца лета осталось всего 18 дней 📆

И если в детстве лето казалось отдельной маленькой жизнью, то во взрослом возрасте оно часто пролетает незаметно.

Работа, бытовые дела, забота о близких, бесконечные задачи в календаре — и вот уже август подходит к концу.

Если вам кажется, что лето прошло мимо, не спешите расстраиваться.

Не обязательно срочно планировать отпуск или пытаться вместить в две недели все, что не успели за три месяца.

Достаточно остановиться и спросить себя: а что лично для меня означает лето?

Может быть, это
♡ Прогулки теплыми вечерами.
♡ Поездки за город.
♡ Книга в тени деревьев.
♡ Купание.
♡ Встречи с друзьями.
♡ Велосипед.
♡ Арбуз на завтрак.
♡ Или ужин на уютной летней веранде.

Выберите хотя бы 1–2 пункта, которые ассоциируются именно с вашим летом, и обязательно успейте их прожить до сентября.

Такие простые моменты часто запоминаются гораздо сильнее, чем большие планы, которые мы постоянно откладываем.

Я тоже составила свой летний список и с удовольствием отмечаю, что многие пункты уже выполнены. 🗒

Это помогает почувствовать, что лето было не просто очередным сезоном в календаре, а временем, которое действительно удалось прожить.

У нас у всех еще есть время насладиться этим летом, наполниться его теплом, впечатлениями и взять с собой тот ресурс, который будет согревать в холодные осенние и зимние дни.

А что вы точно хотите успеть сделать за оставшиеся 18 дней лета?

ФРУКТЫ НА НОЧЬ ГНИЮТ В ЖЕЛУДКЕ.

Серьёзно?
Тогда почему они не гниют днём? 😏

Почему яблоко в 12:00 — полезное, а в 22:00 вдруг превращается в источник проблем?

Это миф, друзья.

Время на часах не меняет физиологию пищеварения.

Наш организм не выключается в определенный час.
И фрукты ночью не лежат в желудке до утра и не гниют там.

Что происходит на самом деле?
Пища поступает в желудок, перемешивается с желудочным соком и постепенно небольшими порциями переходит дальше — в кишечник.

Там продолжается её переваривание и всасывание питательных веществ.

А «гниение в желудке» — вообще не имеет никакого отношения к нормальному пищеварению.

Сама мысль запрещать фрукты в зависимости от времени суток мне кажется не самой хорошей стратегией.

Особенно с учётом того, что у многих людей и без того в рационе недостаточно фруктов и овощей.

И если запрет «фрукты вечером нельзя» заставляет человека отказываться от яблока, ягод или апельсина, то этот запрет явно не помогает сделать рацион лучше.

Фрукты — это клетчатка, витамины, минералы и антиоксиданты.

Поэтому если вечером хочется фруктов — ешьте.

А если одного фрукта вам недостаточно для сытости — просто добавьте белок:
🍎 яблоко + греческий йогурт
🍐 груша + сыр
🍓 ягоды + натуральный йогурт
🍌 банан + творог

Так перекус будет более сытным и полноценным.

Не существует магического часа, после которого фрукт превращается из полезного в вредный.

Есть ваш дневной рацион.
И важен баланс в нем в течение дня.

Важен ваш голод. И ваш режим дня, активности, работы и питания.

Есть достаточно фруктов и овощей - это хорошая пищевая привычка 👍

А на фото сладкий и сочный инжир, который растёт у нас на балконе. Отличный фрукт в любое время суток ☺️

Я тоже не понимаю, как 😂

Липопротеин(а) — анализ, который желательно сдать хотя бы 1 раз в жизни

Большинство знает про "плохой" холестерин (ЛПНП), но гораздо реже слышали о липопротеине(а) — одном из важных наследственных факторов риска развития атеросклероза.

Что такое липопротеин(а)?

Липопротеин(а), или Lp(a) — это разновидность липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), к которым присоединен особый белок — аполипопротеин(a).

Именно он делает Lp(a):
- более атерогенным (ускоряет образование бляшек);
- способствует воспалению сосудистой стенки;
- повышает склонность к тромбообразованию.

Поэтому даже при нормальном уровне холестерина высокий Lp(a) увеличивает риск инфаркта миокарда; инсульта; стеноза аортального клапана; раннего развития атеросклероза.

Почему его достаточно проверить один раз в жизни?

В отличие от обычного холестерина, уровень Lp(a) практически полностью определяется генетически (более чем на 90%).

На него почти не влияют:
- питание;
- физическая активность;
- снижение массы тела;
- прием витаминов и БАДов.

Поэтому если показатель однажды измерен, повторять его обычно не требуется.

Какие значения считаются повышенными?
В большинстве современных рекомендаций используют следующие границы:

Если лаборатория выдает результат в нмоль/л:
<75 нмоль/л — нормальный уровень;
75–125 нмоль/л — умеренное повышение;
≥125 нмоль/л — высокий сердечно-сосудистый риск;
≥430 нмоль/л — очень высокий риск (сопоставим с семейной гиперхолестеринемией).

Если результат указан в мг/дл:
<30 мг/дл — нормальный;
30–50 мг/дл — умеренно повышен;
≥50 мг/дл — высокий риск.

Что делать, если Lp(a) высокий?

Главная стратегия — максимально контролировать все остальные факторы риска:
✅ поддерживать низкий уровень ЛПНП (часто с помощью статинов ± эзетимиба);
✅ контролировать артериальное давление;
✅ отказаться от курения;
✅ поддерживать нормальную массу тела;
✅ регулярно заниматься физической активностью;
✅ контролировать уровень глюкозы крови.

Вывод: анализ на липопротеин(а) — один из самых информативных генетических маркеров сердечно-сосудистого риска.

Его действительно рекомендуется определить хотя бы один раз в жизни, особенно если в семье были случаи раннего инфаркта, инсульта или выраженного повышения холестерина.

Высокий Lp(a) — это не повод для паники, а повод более внимательно относиться к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. ❤️

Поделитесь, кто уже сдавал это анализ?

С заботой о вашем здоровье
семейный врач и нутрициолог Майя Гурджар