Каплина О.Ю., гинеколог, гемостазиолог & dr.gemogyn

Доброе утро ☀️, дорогие подписчицы!
Сегодня мы поговорим о важности витамина В9, так как я часто слышу вопрос от пациенток:

«Зачем мне фолиевая кислота в назначениях?»

Дело в том, что фолиевая кислота - самая важная добавка при планировании беременности, а доказательная база её эффективности колоссальна.

Основная цель при её назначении - это профилактика дефектов нервной трубки плода.

На ранних сроках беременности у ребёнка формируется нервная трубка. Из этой трубки в дальнейшем развиваются головной и спинной мозг ребёнка.

Если ее формирование происходит неверно, то возникают пороки:

➡️spina bifida - неполное закрытие позвоночника и прилежащих структур; ➡️анэнцефалия; ➡️энцефалоцеле.

Приём фолиевой кислоты на этапе планирования беременности и в первом триместре значимо снижает риск этих отклонений.

По данным некоторых исследований также снижается риск развития пороков сердца, расщелин неба/губы.

Международные гайдлайны рекомендуют женщинам, планирующим беременность:
✔️400-800 мкг фолиевой кислоты в сутки; ✔️начинать приём за несколько месяцев до планирования беременности; ✔️продолжать минимум до 12 недель беременности.

Более высокие дозы нужны по определённым показаниям.

Например, если предыдущая беременность была осложнена дефектом нервной трубки, рекомендации предусматривают значительно более высокую дозировку.

Также важно знать, что женщины, принимающие противоэпилептические препараты, имеющие в анамнезе бариатрические операции нуждаются в более высоких дозах.

Пациенты с полиморфизмами фолатного цикла способны усваивать фолиевую кислоту.
Поэтому даже им мы её назначаем и в некоторых случаях метилфолат.

Фолиевая кислота нужна и после 1 триместра для участия в синтезе ДНК, делении клеток и кроветворении, поэтому небольшую дозу я своим пациентам сохраняю.

Принимали фолиевую кислоту во время беременности?

Сегодня задалась вопросом:

Ну когда же перестанут:


🤡отменять клексан беременным, если коагулограмма в норме?

🤡 назначать антитела к хгч при невынашивании?

🤡лечить посевы из влагалища антибиотиками?

🤡пугать, что аспирин нельзя во время беременности?

🤡отменять терапию беременным, если у них патология свертывания?

🤡назначать анализ на 17-он-прогестерон и тестостерон во время беременности и лечить повышенные значения?

🤡при антифосфолипидном синдроме или генетической тромбофилии назначать сулодексид и кровь телят еще какую-то?

🤡не обследовать мужчину при бесплодии в паре?

Подскажите пожалуйста, когда это завершится? 🫠
Потому что вчера на приеме я видела все, даже давление повысилось

Дорогие пациентки, хочу предупредить, что со второй половины сентября уйду в отпуск на 3 недели.
Пожалуйста планируйте свой визит 🙏🏼🌸

Запись: +7 999 909 9471

Решила похвастаться сумкой, которую пациентка подарила, но Бим не давал сделать фото, поэтому видео 😁

Сдавали plgf на первом скрининге? Хороший был результат?

Проходили обследование после потери беременности?

Добрый вечер! 🌇

Только разобрали все вопросы в поддержке проекта ПУТЬ К МАТЕРИНСТВУ.

Вопросов было много, некоторые не разобрались с оплатой, переживали, что что-то не придет на почту и вообще деньги уйдут в никуда.

Хочу Вас успокоить, у нас есть поддержка, где разбираются Ваши вопросы, да когда вопросов много, это происходит чуть дольше, но никого не оставляем без внимания и уж тем более без приобретенного проекта.

Учитывая, что многие из-за долгого ответа поддержки не могли оплатить, доступ к приобретению продлен до 29.07.26, но строго до 12:00 по Мск., так как в 17:00 уже первая лекция.

(Тех.поддержка: Kmaterinstvu-kaplina@yandex.ru)

Приобрести проект:

ПУТЬ К МАТЕРИНСТВУ

Очень приятные новости на приеме сегодня, пациентка, изучая мой блог поняла причину невынашивания и разобралась в терапии.

Еще хотела бы напомнить, что 29.07.26 мы начинаем 6 поток проекта ПУТЬ К МАТЕРИНСТВУ.

Что будем делать?

Обучаться помогать себе, выявлять опасные тревожные симптомы, проходить ПУТЬ К МАТЕРИНСТВУ легче и спокойнее.

Почему надо присоединиться?

- вероятнее всего, следующего потока не будет, в ближайшие полгода - год точно;
- информация, предоставленная в лекциях является самой точной и верной и предоставляется и транслируется мной лично (врачом, который ведет сложнейшие беременности);
- на календаре 26.07, а значит завтра последний шанс вступить в проект.

Присоединиться или посмотреть программу.

Я сходила на чек-ап, сдавала:

- биохимический анализ крови с липидограммой. Получила отличную динамику, ЛПВП 1.81 ЛПНП 3.1.
У меня семейная предрасположенность к высокому плохому холестерину, но спорт, питание пока помогают справляться, ушла от ЛПНП 4.

- ферритин 97, витамин Д 68.8

(Делаю то, что рекомендую Вам: витамин Д 1 раз в 7-14 дней, железо в дни менструации).

- также сдала расширенный клинический анализ крови, ВПЧ, жидкостную цитологию и АМГ, все хорошо в результатах.

- госпитальный комплекс на ВИЧ, Гепатиты - база для любого человека ежегодно.

В планах УЗИ брюшной полости, органов малого таза и щитовидной железы.

Результатами довольна, сапожник с сапогами, есть чему учить пациентов.

Всем доброго вечера, мои дорогие! Как давно сдавали холестерин?

Сходила на ежегодный чекап, который просрочила на 3 месяца, все не было времени на себя, не делайте так.

Ежегодно сдаете анализы и выполняете УЗИ?

Добрый день, дорогие подписчицы! 🌸
Сегодня поделюсь с Вами клиническим случаем своей пациентки.

Она обратилась ко мне после 2 биохимических беременностей (беременность подтверждается только по росту хгч, плодного яйца мы не видим).

По новым клиническим рекомендациям эти потери не должны оставаться без внимания, так что не считать их за беременности неверно.

Я сразу объяснила, что может быть там причина в патологии самого эмбриона и была какая-то хромосомная поломка, поэтому обследование важно проходить и мужу.

✅Назначила спермограмму с морфологией по Крюгеру, тестом фрагментации ДНК TUNEL и отправила к урологу. Повышенная фрагментация была выявлена и начато лечение.
Неверно, когда муж не идет к урологу-андрологу и гинеколог жены выписывает ему «что-нибудь попить».

✅С пациенткой мы выявили:

🔴патологию эндометрия по пайпаль-биопсии. В иммуногистохимии обнаружились клетки CD 138 и множественные CD 56;

🔴полиморфизмы гемостаза FGB het., F13het., оставили без внимания, так как самостоятельно они на невынашивание не влияют;

🔴нашли антитела к кардиолипинам IgG более 40 и не критериальные для АФС, но тоже важные в контексте невынашивания антитела к аннексину (были повышены и IgG и IgM).

Подобрали дозы нмг, аск, гидроксихлорохина.

Также пока лечился муж, мы подготовили эндометрий в течение 2 циклов. Скорректировали углеводный обмен (имела место избыточная масса тела).
Подняли ферритин с 15 до 50.

Сейчас мы уже выносили и родили, беременность протекала спокойно.

В 3 триместре немного ухудшился кровоток в одной из маточных артерий, приняли решение о коррекции доз препаратов.

Делиться клиническим случаями?

Всем доброго дня, дорогие подписчицы! 🌸

Новость 1: места на один из тарифов ПУТЬ К МАТЕРИНСТВУ закончились.
Новость 2: старт проекта уже 29.07.25 поэтому присоединиться можно только до конца этой недели.

Почему Вам точно нужно на проект?

Дело в том, что в большинстве случаев, женщина сама не знает, да и не может знать каких-то особенностей беременности, а акушер - гинеколог либо пропускает проблему, либо тоже не знает о дополнительных методах обследования или красных флагах в результатах анализов.

И это приводит к развитию ОСЛОЖНЕНИЙ, таких как: задержка роста плода, повышение давления, нарушение кровотоков, анемия, восходящая инфекция, преждевременные роды.
В итоге вместо счастливой выписки из роддома с цветами, фотографом и малышом в красивой ленте: отчаяние, горе, слезы и множество претензий к себе.

Чтобы эти беды меньше касались женщин, я и создала ПУТЬ К МАТЕРИНСТВУ на котором
мы будем вместе бороться с мифами и учиться не пропускать тревожные звоночки, вовремя выполнять необходимые обследования и понимать, что делать при отклонениях в результатах.

Беременность - это очень ответственный период в жизни каждой женщины.
Нельзя полагаться в таком серьезном вопросе только на знания врача, НУЖНО владеть информацией самостоятельно.

Сделать беременность легче и спокойнее Вам гарантировано поможет проект, поэтому обязательно присоединяйтесь.