Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

Внимание, исследование! ⬆️

Согласие на обработку персональных данных

Рекомендации в подарок.

Я провожу исследование, набираю в него пациентов.
Участие безвозмездное.

Кого ищу: всех с строчкой
"жировой гепатоз" ИЛИ
"стеатогепатит" ИЛИ
"стеатоз" на УЗИ (или слышали, что печень "жирная") ИЛИ
постоянно повышены АЛТ/АСТ/ГГТ.

В процессе нужно быть готовым заполнить форму + согласие на обработку мной персональных данных, измерить талию, сдать базовые анализы: АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина,триглицериды, индекс HOMA, ЛПВП, СРБ, глюкоза, гликозилированный гемоглобин.

Конечный список  подберу для вас сама после заполнения формы, исходя из медицинской истории.
Это нужно для понимания вашего состояния.

В результате получите индивидуальные письменные рекомендации по проверке состояния организма и первичной коррекции терапии.

Что нужно сделать:

1. Заполнить Гугл форму: https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeVInfrGO5Qiq4rU2PAyi_i7Rd105C2cvQIlxjHctCV153A0A/viewform?usp=publish-editor

2. Распечатать и подписать информированное согласие из прикреплённого файла, ваши данные никуда переданы не будут, процедура стандартная для медицинского исследования.

Его выслать на почту daria.yelinevskaya@ya.ru

3. Быть на связи ☺️

Можно поделиться этим сообщением с близким человеком, количество мест ограничено моими потребностями и возможностями🤗

Ничего оплачивать не нужно!
Если вам кто-то пишет от моего имени и требует средства за исследования, это мошенники.

Обработка и ответы займут время, ориентируемся на неделю от момента отправки.

С добрым утром!

Булочка желает хорошего вечера

Перегиб желчного пузыря: что это и как с этим жить?

Перегиб желчного пузыря — это изменение его формы, которое бывает врождённым или появляется в течение жизни.

Чаще всего он никак себя не проявляет и обнаруживается случайно на УЗИ.

На приеме я обычно объясняю пациентам, что это как форма носа, особенность.
Но да, она немного более требовательна к образу жизни.

Редко может вызывать дискомфорт и проблемы с пищеварением.

Что вызывает перегиб?

Врождённые причины:

•генетика: поглядите на УЗИ мамы, папы, бабушки, их пузыри могут быть подозрительно похожи на ваш;
• особенности развития ещё до рождения.

Приобретённые причины:
• нерегулярное питание (редкие, но обильные приёмы пищи);
• подъём тяжестей и резкие нагрузки;
• резкое похудение или возрастные изменения;
• болезни печени и воспаления в желчном пузыре;
• беременность (из‑за давления матки на органы);
•травмы или операции в области живота

На что обратить внимание?

Чаще всего перегиб «молчит», но, если нарушен отток желчи, могут появиться:
• боль в правом подреберье после еды;
• тошнота, иногда рвота;
• горечь во рту;
• вздутие живота и тяжесть;
• проблемы со стулом (то запор, то диарея)

⚠️ Срочно к врачу, если: боль стала острой, поднялась температура, появился озноб или напряжение мышц живота. Это могут быть признаки осложнений!

Как лечить?

Лечение зависит от симптомов. Чаще всего достаточно консервативных мер (спазмолитиков, желчегонных, ферментов и диеты), но в тяжёлых случаях может потребоваться операция.

В моей практике постоянно вижу пациентов, которым вписали ограничительную диету и лечение просто по факту изгиба желчного пузыря.
Так делать не нужно!

Плюс, боль в правом подреберье чаще не связана с желчным пузырем.
Опубликую свое старое хорошее видео на эту тему.

Образ жизни: простые правила

✅ Питание:
• ешьте регулярно в одно время 3-4 раза в день;
• избегайте переедания, особенно вечером;
• распределяйте жиры равномерно по приёмам пищи, это стимулирует желчный пузырь сокращаться;
• пейте достаточно воды - 30 мл на кг массы тела вроде бы ВОЗ отменила, но здравый смысл и клинический опыт показывают, что люди не пьют воду, игнорируя жажду.
Пейте!

✅ Физическая активность:
• ходите пешком, делайте гимнастику;
• не поднимайте слишком большие для себя тяжести и избегайте резких нагрузок;
• попробуйте дыхательную гимнастику и упражнения на пресс — но только после консультации с врачом!

✅ Другие советы:
• поддерживайте здоровый вес; это когда индекс массы тела меньше 25 кг/м2.
Помните, при занятиях спортом этот параметр не всегда точно работает.
• откажитесь от курения и ограничьте алкоголь;
• учитесь справляться со стрессом;
•не сидите долго без движения;
•избегайте тугой одежды и газированных напитков.

Заметили, пункты образа жизни очень похожи из поста к посту.
Почему так?
Все просто : он универсальный для общего здоровья.

💬 Есть вопросы? Пишите в комментариях! 👇

#здоровье #ЖКТ #желчныйпузырь #профилактика #медицина

Добрый день, у дочки 10 лет сильный перегиб желчного пузыря (как врачи сказали уже не исправится ), какие рекомендации в таком случае сейчас и на будущее, чтоб сохранить его нормальную функциональность ?

Спазмолитики vs прокинетики: в чём разница? 💊

Часто путают эти две группы препаратов — давайте разберёмся, чем они отличаются!

Разберём на примерах: Дюспаталин, Бускопан (спазмолитики) и Мотилиум (прокинетик).

💊 Спазмолитики — препараты, которые расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов и устраняют спазмы.

Как работают:
• действуют на мышцы напрямую или блокируют нервные импульсы, вызывающие спазм;
• снимают боль и дискомфорт в ЖКТ, желчевыводящих и мочевыводящих путях.

Примеры:
• Бускопан (гиосцина бутилбромид) — начинает действовать через 15 минут, снижает секрецию пищеварительных желёз.
• Дюспаталин (мебеверин) — нормализует перистальтику кишечника без влияния на его нормальную работу, обладает местным анестезирующим действием.

Когда назначают:
• кишечная, желчная, почечная колики;
• синдром раздражённого кишечника;
• спазм желчевыводящих путей;
• язвенная болезнь желудка и 12‑перстной кишки (в составе комплексной терапии);
• менструальные боли и др.

🚀 Прокинетики — препараты, которые нормализуют моторную активность ЖКТ.

Как работают:
• усиливают пропульсивную активность верхних отделов ЖКТ;
• ускоряют опорожнение желудка;
• повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера;
• улучшают координацию работы ЖКТ.

Пример:
* Мотилиум (домперидон) — блокирует периферические дофаминовые рецепторы, ускоряет перистальтику пищевода и желудка.

Когда назначают:
• тошнота и рвота (в т. ч. вызванные лекарствами или нарушением диеты);
• диспепсические явления (вздутие живота, изжога, отрыжка, боль в верхней части живота);
• желудочно‑пищеводный рефлюкс;
• подготовка к рентгеноконтрастному обследованию ЖКТ;
• в составе комплексной терапии язвенной болезни.

⚠️ Важно: выбор препарата должен делать врач с учётом диагноза и противопоказаний. Самолечение опасно!

Подпишись @doctorsdv

💬 Есть вопросы? Пишите в комментариях — обсудим! 👇

#медицина #ЖКТ #спазмолитики #прокинетики #здоровье

Добрый день!
Скажите, пожалуйста, чем отличаются спазмолитики(типа дюспатолин, бускопан) от кинетиков(типа мотилиума)?

В любом возрасте 😊

Мороза и снега нынче предостаточно — а с ними приходят и лихорадки-трясучки.

Хорошо, что у нас есть верное средство из древнерусских!

Заболевшему рекомендовано отправиться в лес, кланяться осине и сказать: «Осина, осина, возьми мою трясину, дай мне леготу», после чего перевязать дерево своим поясом.

Логика определенно присутствует: листья осины трясутся почти постоянно, так почему бы им не забрать себе и озноб пациента?

Или вот целый спектр «щучьих методов»: «Кладут в воду, ведро или другое что живую щуку, держат ее там двенадцать дней, не переменяя воды, и настой этот пьют по рюмке утром, перед обедом и ужином». Профилактически ещё можно найти в щуке проглоченную рыбку, высушить и в тряпочке носить на шее.

Всем хорошей недели без лихорадок🥰!

И красивый!

Тяга к мучному: почему возникает и чем заменить?

Почему тянет на булки и печенье?

Основные причины:

• Стресс. Кортизол (гормон стресса) провоцирует тягу к углеводам — они временно повышают уровень серотонина и дают ощущение спокойствия.

• Энергетический дефицит.
Пропуск приёмов пищи или нехватка калорий → организм ищет быстрые источники энергии (углеводы).

•Циркадные ритмы. Вечером естественен пик голода и тяги к калорийной пище.

•Привычка.
Регулярное употребление мучного формирует устойчивую поведенческую модель.

Чем заменить мучное?

Выбирайте продукты с медленными углеводами и высоким содержанием клетчатки:

•Цельнозерновые (бурый рис, киноа, перловка) — дают длительное чувство сытости.

• Бобовые (чечевица, нут, фасоль) — белок + клетчатка, стабилизируют сахар в крови.

• Овощи и фрукты — клетчатка, витамины, лёгкое утоление тяги к сладкому.

• Орехи и семена (миндаль, тыквенные семечки) — полезные жиры и белок.

•Источники белка (яйца, рыба, курица) — снижают желание есть сладкое.

Что делать?
Практические советы.

1. Сбалансируйте рацион: белки + полезные жиры + клетчатка на каждом приёме пищи.

2. Ешьте каждые 3-4 раза в день без перекусов по голоду

3. Пейте воду: жажда часто маскируется под голод.

4. Снижайте стресс: медитация, дыхательные упражнения, прогулки, работа с врачами.

5. Ведите дневник питания: отмечайте, когда и почему тянет на мучное — это поможет найти триггеры.

Когда идти к врачу?

Обратитесь к эндокринологу, если есть:

• постоянная усталость после еды;
• неконтролируемые приступы голода (особенно вечером);
• лишний вес, который не уходит при диете и спорте;
• жировые отложения в области живота;
• проблемы с концентрацией;
• постоянная жажда и частые позывы к мочеиспусканию.

У нас работает классная Ольга Валерьевна Ястребова, терапевт и эндокринолог.

Важно!
Нередко только врач может определить причину тяги к мучному и подобрать корректную стратегию.

Будьте здоровы и бодры❤️

Подпишись @doctorsdv

Здравствуйте. Всё время тянет съесть булочку, печенье, что-то мучное, просто ломка .
Конфеты не ем.
Чем можно заменить или обмануть организм?
Спасибо.

Восстановление микрофлоры кишечника после инфекции

Важно: все действия согласовывайте с врачом‑гастроэнтерологом или педиатром.

Основные принципы

Микрофлора кишечника — сложная экосистема, участвующая в пищеварении и иммунитете.

После инфекции возможен дисбиоз; восстановление включает:
• устранение причины;
• нормализацию бактериального баланса;
• улучшение пищеварительной функции.

Питание

Ключевые рекомендации:

• Кисломолочные продукты с живыми культурами (кефир, натуральный йогурт) — источники пробиотиков.
• Клетчатка (овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые) — служит пребиотиком.
• Ферментированные продукты (квашеная капуста, кимчи) — содержат молочнокислые бактерии.

• Питьевой режим — 1,5–2 л воды в день.
• Кратность питания — небольшие порции 3-4 раза в день.

Исключить:

• рафинированный сахар и искусственные подсластители;
•обработанные продукты с консервантами;
• жирную, жареную и острую пищу.

Пробиотики, пребиотики, антибиотики

• Пробиотики — живые микроорганизмы (Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces boulardii), которые нормализуют состав микробиоты. Эффективность зависит от штамма, дозы и режима приёма — назначает врач.

• Пребиотики (инулин, лактулоза, олигосахариды) — неперевариваемые вещества, стимулирующие рост полезной микрофлоры. Содержатся в цикории, яблоках, чесноке, артишоках, луке, бананах.

• Антибиотики - иногда требуются они.

Сроки и предостережения

• Восстановление занимает от нескольких недель до 2–6 месяцев.
• Не все пробиотики и пребиотики одинаково эффективны: выбор должен основываться на клинических данных и состоянии пациента.
• Самолечение недопустимо — только врач подбирает методы с учётом возраста, типа инфекции и сопутствующих факторов.

Перед внесением изменений в рацион или началом приёма препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Подпишись @doctorsdv

Здравствуйте. Сын, 12 лет. Месяц назад была кишечная инфекция ( лежали в больнице). До сих пор держит диету, нарушилась микрофлора, пил аципол. Как восстанавливать микрофлору, подскажите, пожалуйста?

Вопрос - ответ!

Пишите под этим постом ваши вопросы.
Отвечаю на те, что заданы за 24 часа.
Следим за лентой ☺️

Есть стандартный ответ "требуется консультация врача" для вопросов, где бесполезно гадать в комментариях, чтобы не оставлять такие вопросы совсем без ответа.

Если нужный специалист есть в нашей Клинике ДВ - отмечу, какой.

* Для оставления комментариев нужно вступить в группу, это из-за спамеров.

Запись на прием осуществляется только через ассистента клиники doctorsdv.ru.
Мы сами не пишем первые в сообщения.

На этой неделе состоялось несколько выездов на дом, в том числе консилиумом.
Это когда, например, и гастроэнтеролог, и кардиолог, и эндокринолог приезжают разом.
Ох, насколько наши совещания отличаются от фильмов.
Никто бы такой фильм не захотел смотреть.
Осмотр, беседа, спокойные и сложные обсуждения друг с другом на медицинском языке, вердикт и план лечения.
Ну никакого надрыва и страданий!

Главное, чтобы пациент не напрягался

Леонид Пастернак (1862 - 1945)
«Ночь накануне экзамена», 1895 год

Студенты вроде меняются, а вроде и нет.