Скрининг и диагностика РПП: что должно быть в кабинете каждого врача

Недавно я рассказывала о рисках использования аГПП-1 при РПП. Подробнее здесь.

А сегодня поговорим о том, как распознать РПП у пациента, который пришёл «просто похудеть».

Спойлер: без скрининга это часто просто не получается 🙈

К сожалению, во всем мире скрининг РПП перед назначением препаратов для снижения веса до сих пор не является рутинной практикой. А в России в принципе нет клинреков по РПП.

При этом РПП может быть у людей любого веса, включая тех, кого «на глаз» считают идеальными кандидатами для похудения!

Какие инструменты мы можем использовать для скрининга?

▪️ SCOFF — самый компактный инструмент, всего 5 вопросов.

По данным метаанализа (USPSTF, 2022), у взрослых женщин показал чувствительность 84% и специфичность 80% при пороге в 2 положительных ответа.

Плюс — быстрота, минус — точность заметно снижается у мужчин, подростков и людей с высоким ИМТ, для которых данных пока недостаточно.

▪️ ESP (Eating disorder Screen for Primary care) — тоже 5 вопросов, но с другим фокусом.

Чувствительность выше (97–100%), специфичность ниже (40–71%) — то есть инструмент почти не пропускает случаи РПП, но даёт больше ложных срабатываний, которые требуют дальнейшего уточнения.

▪️ EDE-Q (Eating Disorder Examination Questionnaire) — более развёрнутый опросник (22–36 пунктов).

В сравнительном исследовании работал точнее SCOFF (чувствительность и специфичность по 80%) и меньше зависел от возраста и веса пациента.

Минус — занимает больше времени, что не всегда удобно на приёме.

Почему важно скринировать РПП особенно важно при назначении аГПП-1?

Как я писала в прошлом посте — по данным опроса Levinson с коллегами (2025), среди людей с РПП, принимающих аГПП-1, доля пациентов с диагностированной анорексией, атипичной анорексией и другими рестриктивными расстройствами оказалась пугающе высокой.

Авторы исследования прямо говорят: единого протокола скрининга перед назначением этих препаратов нет, но клиницистам стоит использовать хотя бы SCOFF или ESP в качестве первого фильтра.

Итак,

▫️ Скрининг — обязательный шаг перед назначением препаратов для снижения веса;

▫️ Положительный скрининг ≠ диагноз. Это повод для более глубокой оценки, рекомендуется консультация психиатра/психотерапевта;

▫️ Особая настороженность нужна с подростками и пациентами с высоким ИМТ — именно у них скрининговые инструменты менее надёжны, а РПП чаще остаётся незамеченным.

Больше про питание на фоне аГПП-1 и скрининг РПП на курсе Диетотерапия ожирения 2.0.