Doc.Net🌐Врачи на связи

Признаки эндометриоза - за 0,018 секунды

В Австралии разработали EndoFusion — алгоритм, который ищет определённые признаки эндометриоза на УЗИ и МРТ. По сообщению университета, на анализ готового изображения ему требуется всего 18 миллисекунд

Разработку пока проверяют: в исследовании алгоритм распознавал лишь два признака заболевания. Использовать его как универсальный тест на эндометриоз ещё нельзя

Учёные хотят помочь врачам точнее оценивать снимки. Сократит ли это время до постановки диагноза в реальной практике - предстоит выяснить

Источник: Adelaide University

Как вы относитесь к участию ИИ в постановке диагнозов? ⬇️

Первый аппарат для лечения храпа весил семь килограммов. А дыхательную маску приклеивали к лицу

И всё началось с пациента, который отказался от операции

Сидней, 1980 год. Врач и исследователь Колин Салливан наблюдал пациента с тяжёлым обструктивным апноэ сна

В то время при тяжёлых формах заболевания могли прибегнуть к трахеостомии: в трахее создавали отверстие, через которое человек мог дышать в обход перекрывающихся во сне дыхательных путей

Пациент отказался от операции. Ему казалось, что его главная проблема — обычная сонливость. Результаты обследований показывали гораздо более серьёзные нарушения дыхания

Тогда Салливан предложил эксперимент: не удалять ткани и не создавать новый путь для воздуха, а поддерживать дыхательные пути открытыми с помощью постоянного давления, подаваемого через нос

Оборудование собирали практически вручную. Генератор воздуха, изначально предназначенный для гидромассажной ванны, весил почти 7 килограмм. Для каждого пациента делали слепок носа, изготавливали маску из стекловолокна и фиксировали её силиконовой резиной

На современный медицинский прибор это было похоже меньше всего

Но в первую же ночь произошло главное: когда Салливан включал давление, остановки дыхания прекращались. Когда выключал — возвращались. У пациента нормализовался уровень кислорода, улучшились дыхание и работа сердца. Впервые за много лет он смог нормально спать

В 1981 году Салливан и его коллеги опубликовали результаты лечения пяти пациентов с тяжёлым апноэ. Во всех пяти случаях давление воздуха предотвращало перекрытие дыхательных путей и позволяло спать без повторяющихся остановок дыхания

Так экспериментальный аппарат из университетской мастерской стал основой современной CPAP-терапии

Это не означает, что CPAP (Continuous Positive Airway Pressure, Си-ПАП) — постоянное положительное давление в дыхательных путях, нужен каждому человеку, который храпит

Но принцип, доказанный Салливаном, остаётся прежним: лечение выбирают не по громкости храпа, а после объективной оценки дыхания во сне

И началась эта история не с аппарата. Она началась с пациента, который отказался от операции, и врача, который продолжил искать другой вариант

Записаться на онлайн-консультацию к специалистам из РФ, можно➡️ здесь
Записаться на очный прием в Ташкенте ➡️ здесь

Подписаться на ➡️ телеграм-канал DocNet
Подписаться на инстаграм DocNet

Храп можно услышать и... измерить

Для этого проводят обследование дыхания во сне

Во время сна оборудование фиксирует дыхательный поток, дыхательные усилия, пульс и уровень кислорода в крови

Исследование помогает понять:

— есть ли остановки дыхания;
— как часто они происходят;
— насколько выражено апноэ;
— что делать дальше

И нет, результат исследования не отправляет каждого храпящего на операцию

Наоборот, оно помогает не лечить храп вслепую. Одному человеку потребуется наблюдение, другому - специальное устройство для сна, третьему - дополнительное обследование у смежных специалистов

Не пытайтесь определить серьёзность проблемы по громкости храпа

Сохраните полезные посты из библиотеки здоровья DocNet

📚 Лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать!

📚 Храп проблема того, кто храпит или того, кто не спит?

📚 Чем обернулась киста у корня языка, кейс из практики врача

А зааписаться на обследование дыхания во сне в Ташкенте можно➡️ здесь

«Я работаю до 18:00. А можно записаться позже?»

Знакомая ситуация. У пациентов есть работа, дети, дорога и десяток дел, которые почему-то тоже не согласовали своё расписание с врачом

Но и у врача есть рабочие часы и время после приёма

Поэтому наша задача — не заставить кого-то жертвовать своим графиком, а найти подходящий вариант

Если стандартное время приёма вам неудобно, можно:

— подобрать другую дату или свободное время;
— выбрать другого специалиста с подходящим расписанием;
— рассмотреть онлайн-консультацию, если ваш вопрос можно решить дистанционно

Не каждый график можно совместить. И это нормально

Хороший медицинский сервис — это не врач, который обязан быть доступен круглосуточно. Это возможность помочь пациенту найти подходящий формат получения помощи

Нужно подобрать врача и удобное время?⬇️

Записаться на онлайн-консультацию к специалистам из РФ, можно➡️ здесь
Записаться на очный прием в Ташкенте ➡️ здесь

Подписаться на ➡️ телеграм-канал DocNet
Подписаться на инстаграм DocNet

Чем обернулась киста у корня языка

Это реальный клинический случай, опубликованный врачами из Южной Кореи

51-летний мужчина обратился из-за громкого храпа, остановок дыхания во сне, дневной сонливости

Исследование сна показало тяжёлое апноэ: около 32 нарушений дыхания в час, а в положении на спине - более 100. Отдельные паузы длились почти 40 секунд

При эндоскопическом осмотре врач обнаружил у корня языка кисту размером около трёх см. Она смещала надгортанник назад и сужала дыхательные пути

Кисту удалили. Через три месяца показатель нарушений дыхания снизился с 32 до 4 в час. Храп и дневная сонливость исчезли

И нет, это не означает, что за каждым храпом скрывается образование, удалив, которое проблема решается. Такие случаи скорее редки

Этот кейс показывает: храп - только симптом. Прежде чем выбирать лечение, важно подтвердить апноэ и понять, где перекрывается дыхательный путь

Одинаково звучать по ночам могут совершенно разные проблемы

Записаться на онлайн-консультацию врачей из РФ, можно➡️ здесь

Лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать

И мы сейчас про храп

Потому что разные обследования отвечают на разные вопросы

Осмотр ЛОР-врача и эндоскопия

Показывают анатомию носа и глотки в состоянии бодрствования. Но не позволяют исключить апноэ

Исследование дыхания во сне

Респираторная полиграфия или кардиореспираторный мониторинг фиксируют дыхание, пульс, уровень кислорода и положение тела.
Они помогают определить, есть ли остановки дыхания и насколько часто они возникают

Полисомнография

Более подробное исследование. Помимо дыхания, оно регистрирует стадии сна, пробуждения, работу мозга и мышечный тонус. Её могут назначить, если домашнее исследование не выявило апноэ, но симптомы сохраняются, или врачу требуется больше данных

Слип-эндоскопия — DISE

Во время контролируемой седации врач с помощью тонкого эндоскопа наблюдает, где именно перекрываются дыхательные пути: на уровне мягкого нёба, стенок глотки, корня языка или надгортанника

Слип-эндоскопия не заменяет исследование сна
Она не определяет тяжесть апноэ, а помогает понять его анатомическую причину и спланировать лечение, если рассматривается операция

Логика простая:

сначала выяснить, есть ли апноэ и насколько оно выражено → затем определить место перекрытия дыхательных путей → только потом выбирать лечение

Если близкие замечают паузы дыхания, резкие всхрапывания или попытки вдохнуть, начинать следует не с выбора операции, а с обследования

Сохраните и отправьте тому, кто хочет разобраться с храпом, но не знает, с чего начать💤

Записаться на онлайн-консультацию врачей из РФ, можно➡️ здесь

Храп - проблема того, кто храпит, или того, кто спит рядом?

«Мне мой храп не мешает», - говорит человек. И, скорее всего, не обманывает. Он просто не слышит, что происходит ночью

Зато человек рядом слышит всё

Он пытается уснуть, просит партнёра повернуться на бок, а иногда замечает, что тот вдруг перестаёт дышать на несколько секунд

Не каждый храп означает апноэ

Но регулярный громкий храп в сочетании с паузами дыхания, и попытками вдохнуть - повод не просто купить беруши партнеру, а обратиться к врачу

Сам храпящий может замечать только последствия:

— сонливость и усталость днём;
— сухость во рту после сна;
— головную боль по утрам;
— снижение внимания и концентрации

Причины храпа могут быть разными: от заложенности носа и употребления алкоголя до избыточного веса и анатомических особенностей

Поэтому одного универсального способа избавиться от храпа нет. Сначала нужно понять его причину и исключить нарушения дыхания во сне

А пока ответьте в опросе ниже: кто храпит в вашей семье?

В мозге мышей выросла человеческая ткань и встроилась в их нервную систему

Исследователи Стэнфорда пересадили мышам человеческие кортикальные органоиды - структуры, выращенные из стволовых клеток

Через три месяца человеческая ткань составила около 92% корковой ткани животных. Нейроны образовали связи с мозгом и спинным мозгом мышей и проявляли электрическую активность

Учёные даже обнаружили редкие нейроны фон Экономо, которые раньше не удавалось получить в лабораторной культуре

Новая модель может помочь изучать детский церебральный паралич, эпилепсию, аутизм, шизофрению и другие нарушения развития мозга, а в будущем - проверять возможные методы лечения на человеческих нейронах внутри живой нервной системы.

Важно: учёные не создали «мышей с человеческим сознанием». Трансплантированная ткань не является полноценным человеческим мозгом, а тесты не показали появления у животных более высокого интеллекта.

Источники: Stanford Medicine

Если в мире и есть проявление Бога, пусть это будут руки врача

Руки, которые часами держат инструмент

Руки, которые не могут дрогнуть в самый сложный момент

Руки, которым человек доверяет свою жизнь

Но за этими руками всегда стоит намного больше.

Годы учёбы.
Сотни операций.
Решения, которые иногда приходится принимать за секунды.
И ответственность, которую невозможно оставить за дверью операционной и снять вместе с халатом

Пациент может помнить этот день всю жизнь.
Для хирурга это может быть обычный вторник.

И, пожалуй, именно в этом масштаб профессии: снова входить в операционную, снова принимать на себя ответственность и снова делать всё, что от тебя зависит.

Сегодня хочется просто сказать:

Спасибо тем, чьи руки возвращают людям здоровье, возможности, а иногда — и шанс на жизнь

С Международным днём хирурга, коллеги 🕊

Знать, как предотвратить рак, проще, чем сделать нужный шаг

Можно прочитать о ВПЧ, сохранить чек-лист по скринингу, пообещать себе записаться позже - и продолжить наблюдать за своим здоровьем словно со стороны

На этой неделе мы говорили об онкогинекологии

Разбирались, почему рак шейки матки во многих случаях можно предотвратить, какие исследования действительно относятся к скринингу и почему даже нормальные результаты анализов не отменяют диагностику, если появились симптомы

А сегодня снова пятница, а если вы пропустили наши материалы мы собрали их в подборку

Сохраните и поделитесь с теми, чьё здоровье вам дорого 🕊

📚 Рак шейки матки - единственный рак, который можно предотвратить?

📚 Можно каждый год делать УЗИ - и ни разу не пройти скрининг рака шейки матки

📚 ПАП-тест был нормальным. ВПЧ высокого риска не обнаружен. Почему всё равно понадобилась биопсия?

🎁 Бонус женский дайджест

Пусть эта подборка останется у вас для справки, но не вместо врача

Записаться на онлайн-консультацию можно➡️ здесь

«В другой клинике такая же консультация дешевле». Такая же?

— Консультация вашего врача дорогая.
— А с чем вы сравниваете?
— С такими же консультациями в других клиниках

Иногда «дорого» означает вовсе «не дорого». А «я пока не понимаю, за что плачу больше»

И это нормальный вопрос

Однако, сравнивать стоит не только цену:

— занимается ли врач именно этой проблемой;
— какие медицинские документы он изучит;
— объяснит ли возможные варианты и риски;
— отделит ли необходимые обследования от тех, которые ничего не изменят;
— рассмотрит ли вариант, при котором лечение или операция сейчас не нужны;
— поймёт ли пациент, каким должен быть следующий шаг

Высокая цена сама по себе не гарантирует хорошую консультацию. А низкая не означает, что консультация будет плохой

Если сейчас главное — уложиться в определённый бюджет, выбрать более доступный вариант нормально

Мы не обещаем, что врач подтвердит желаемый диагноз или обязательно предложит лечение. Иногда следующим шагом становится дополнительное обследование. Иногда — наблюдение. А иногда врач может сказать, что операция или лечение сейчас не нужны

Если вы не уверены, нужна ли вам консультация именно этого врача и чем она отличается от других вариантов, сначала сформулируйте четкий запрос к врачу!

Записаться на онлайн-консультацию, можно➡️ здесь
Подписаться на ➡️ телеграм-канал DocNet
Подписаться на инстаграм DocNet

ПАП-тест был нормальным. ВПЧ высокого риска не обнаружен. Почему всё равно понадобилась биопсия?

32-летняя женщина регулярно посещала гинеколога. Последний ПАП-тест, сделанный за шесть месяцев до описываемых событий, не выявил изменений клеток шейки матки. Тест на ВПЧ высокого онкогенного риска также был отрицательным

Но в течение нескольких месяцев женщина замечала небольшое образование на передней стенке влагалища. Оно причиняло дискомфорт и боль во время полового контакта

Первое цитологическое исследование образования указывало на возможную доброкачественную кисту. Однако спустя месяц боль усилилась

На повторном осмотре врачи увидели плотное болезненное образование с изменённой поверхностью. Тактика изменилась: вместо наблюдения провели биопсию- взяли фрагмент ткани для исследования

Результат оказался неожиданным: инвазивный плоскоклеточный рак влагалища

При этом шейка матки выглядела нормально, а её биопсия не выявила злокачественных изменений. МРТ и ПЭТ-КТ не обнаружили отдалённых метастазов

Пациентке провели химиолучевое лечение. Удаления влагалища, которое также рассматривалось, удалось избежать. Через 22 месяца после завершения терапии признаков заболевания не было

Но самое важное в этом случае: скрининг не «пропустил» опухоль. Он отвечал на другой вопрос

ПАП-тест исследует клетки шейки матки и используется прежде всего для скрининга рака шейки матки. Иногда в образец могут попасть клетки из влагалища, но нормальный результат не исключает заболевание в другой анатомической области и не заменяет диагностику уже существующего образования

Этот случай показывает, как меняется клиническое решение:

— образование сохраняется;
— симптомы усиливаются;
— при осмотре появляются настораживающие изменения;
— первоначальное доброкачественное объяснение перестаёт соответствовать клинической картине

В такой ситуации нужен не очередной скрининговый тест, а исследование, которое сможет ответить на конкретный вопрос. Для подозрительного образования таким исследованием становится биопсия

Это не означает, что любое уплотнение или боль связаны с онкологией. Причины чаще бывают доброкачественными

Но новое или увеличивающееся образование, кровянистые выделения вне менструации, сохраняющаяся боль во время полового контакта или в области таза требуют очного осмотра гинеколога - даже если предыдущий ПАП-тест был нормальным

Если симптомы сохраняются, не ждите следующего планового скрининга а обратитесь к врачу вне графика!

Записаться на онлайн-консультацию гинеколога, можно➡️ здесь
Подписаться на ➡️ телеграм-канал DocNet
Подписаться на инстаграм DocNet

Можно каждый год делать УЗИ - и ни разу не пройти скрининг рака шейки матки

Потому что УЗИ малого таза, обычный осмотр гинеколога и «мазок» могут отвечать совсем на другие вопросы

Откройте результат последнего обследования и проверьте, что именно вам проводили

Что относится к скринингу?

✅ Тест на ВПЧ высокого онкогенного риска

В заключении могут быть указаны обозначения «hrHPV» или «HPV DNA»

Этот тест выявляет типы вируса, которые могут привести к изменениям клеток шейки матки. ВОЗ и современные европейские рекомендации отдают приоритет валидированному тесту на ВПЧ высокого риска как основе скрининга

❗️Важно: положительный результат не означает рак. Он говорит о том, что обнаружен ВПЧ высокого риска. Дальнейшие действия зависят от конкретного результата, данных цитологии и предыдущих обследований

✅ Цитология шейки матки

В заключении это может называться «ПАП-тест», «цитологическое исследование» или «жидкостная цитология»

Во время исследования оценивают клетки шейки матки и выявляют возможные предраковые изменения

Что не заменяет скрининг рака шейки матки?

— УЗИ малого таза;
— обычный осмотр гинеколога;
— мазок на флору;
— ПЦР-панель на инфекции, если в заключении нет отдельного результата на ВПЧ высокого онкогенного риска

Кольпоскопия тоже обычно не является первым этапом скрининга

Её проводят по показаниям: например, после определённых результатов ВПЧ-теста, цитологии или при изменениях, обнаруженных врачом

При нормальных результатах и среднем риске ежегодный скрининг обычно не требуется. Точная периодичность зависит от возраста, вида теста, предыдущих результатов и медицинской истории

❗️А если появились кровянистые выделения после полового контакта, между менструациями или после менопаузы, необычные выделения либо сохраняющаяся боль в области таза, не нужно ждать планового скрининга. У этих симптомов могут быть разные причины, но их должен оценить врач

Сохраните пост и проверьте название исследования в своём последнем заключении. Важно не только когда вы посещали гинеколога, но и какой именно тест проходили🕊

Если у вас обнаружен ВПЧ высокого риска, изменена цитология или вы не понимаете, какое обследование проходили, результаты можно обсудить с врачом на онлайн-консультации➡️ здесь

Подписаться на ➡️ телеграм-канал DocNet

Подписаться на инстаграм DocNet

Рак шейки матки - единственный рак, который можно предотвратить?

По последним данным ВОЗ, в 2024 году в мире выявили около 604 тысяч новых случаев рака шейки матки. Около 280 тысяч женщин умерли

И это при том, что развитие этого заболевания во многих случаях действительно можно предотвратить

Именно рак шейки матки может стать первым видом рака в истории, который человечество устранит как проблему общественного здравоохранения

Почти все случаи заболевания связаны с длительной инфекцией онкогенными типами ВПЧ. И медицина может вмешаться ещё до появления опухоли:

— вакцинация снижает риск заражения основными опасными типами ВПЧ;
— скрининг помогает обнаружить инфекцию и предраковые изменения, которые при необходимости можно лечить до развития рака

❗️Вакцинация не отменяет скрининг: существующие вакцины защищают не от всех онкогенных типов ВПЧ

При этом предраковые изменения обычно никак себя не проявляют. Поэтому скрининг проходят не тогда, когда уже появились жалобы, а когда ничего не беспокоит

А вы помните, когда последний раз проходили скрининг рака шейки матки?

Народно известный певец пришел на очищение крови и умер через несколько часов

Известный греческий певец Йоргос Мазонакис приехал в частный медицинский центр в Афинах

По опубликованным данным, он чувствовал себя плохо и хотел быстро восстановиться перед предстоящими выступлениями.
Ему предложили процедуру INUSpheresis - фильтрацию плазмы крови

Во время процедуры состояние певца резко ухудшилось. Произошла остановка сердца. Реанимация не помогла

Сейчас следствие выясняет точную причину смерти

Пока мы не можем утверждать, что именно процедура стала причиной остановки сердца

Клиника, где находился Мазонакис, в интернете продвигала направления, связанные с anti-age, better aging, «детоксом», очищением организма и регенеративной медициной

После смерти певца Афинская медицинская ассоциация провела проверку

В помещении обнаружили два аппарата для плазмафереза.
При этом, по данным ассоциации, помещение было зарегистрировано как обычные врачебные кабинеты, а проводить там такую процедуру было нельзя

Плазмаферез - это не wellness. И не «чистка крови»

Это медицинская процедура, при которой кровь проходит через специальный аппарат, а часть плазмы удаляется или фильтруется. У неё есть конкретные доказательные показания: некоторые тяжёлые аутоиммунные, неврологические, гематологические и другие заболевания

По опубликованным данным, мы пока не знаем диагноза Мазонакиса, который объяснял бы проведение плазмафереза по стандартным доказательным показаниям

Если серьёзная медицинская процедура проводится по показаниям, врач и пациент принимают определённый риск ради ожидаемой пользы

Но если ту же процедуру предлагают как «омоложение», «детокс» или способ быстро привести себя в форму, доказанная польза может отсутствовать. А медицинские риски остаются

Важно: окончательные выводы можно делать только после судебно-медицинской экспертизы. На данный момент причина смерти официально не установлена

Источник: neoskosmos.com

Это открытие случилось в Ташкенте. Но мир его не заметил

Конец XIX века. Ташкент. Здесь была хорошо известна странная болезнь кожи. Сначала появлялся небольшой узелок. Потом он мог превратиться в язву, которая не заживала месяцами и оставляла после себя заметный рубец

Причём проблема была настолько древней и распространённой, что в разных городах ей давали собственные имена

«Алеппская язва», «багдадская язва», «делийская язва», «балхская язва», «пендинская язва»

В Центральной Азии её знали очень давно

Люди ещё не знали ни о паразитах, ни о механизме передачи инфекции. Но уже пытались ею управлять

А вот что именно вызывает болезнь, медицина долго объяснить не могла. И здесь появляется Пётр Фокич Боровский.
Военный врач и хирург, который с 1892 года работал в Ташкентском военном госпитале

С 1894 года он начинает подробно исследовать загадочную «восточную язву»

Представьте возможности врача того времени.
Никакой ПЦР. Никакой современной гистологии.
Никаких молекулярных тестов. Перед ним пациент, поражённая ткань и обычный световой микроскоп

Боровский изучает образцы и видит внутри клеток крошечные округлые образования

Причём он был не первым человеком, который их увидел.
Ещё в 1885 году шотландский врач Дэвид Каннингем наблюдал похожие структуры в образцах так называемой «делийской язвы».
Но не понял, что находится перед ним.

Боровский понял. Он пришёл к выводу, что эти образования являются не случайными изменениями тканей и не бактериями

Это простейшие. Паразиты, связанные с самой болезнью

В 1898 году Боровский публикует результаты своих наблюдений.
По данным Ташкентской медицинской академии, 23 сентября того же года он представляет сообщение о своих исследованиях на заседании Русского хирургического общества в Санкт-Петербурге

Сегодня в научных обзорах его работу называют первым точным описанием возбудителя восточной язвы с правильным отнесением его к простейшим

А теперь деталь, которая делает эту историю особенно интересной.
Слова Leishmania тогда ещё не существовало. Название рода предложат только в 1903 году. Название Leishmania tropica, которое связано с одним из возбудителей кожного лейшманиоза Старого Света, закрепится ещё позже

То есть врач в Ташкенте увидел паразита и правильно понял его природу раньше, чем медицинский мир придумал для него современное название

Казалось бы, после такого имя Боровского должно было попасть во все европейские учебники. Не попало. Его работа вышла на русском языке и практически не дошла до международного научного сообщества

Через пять лет, в 1903 году, американский патолог Джеймс Гомер Райт независимо подробно опишет похожего паразита у девочки из Армении. И именно Райт долгое время будет получать основную известность за открытие возбудителя кожного лейшманиоза.
А работа Боровского останется где-то в стороне

Прошло сорок лет. В 1938 году британский паразитолог Сесил Хоар вернулся к старой публикации Боровского, подготовил её английский перевод и отдельно написал о его приоритете

Сам Боровский этого уже не увидел

Он умер в Ташкенте в 1932 году.
За шесть лет до того, как его работа наконец стала доступна англоязычному научному миру

Сегодня заболевание называется кожным лейшманиозом.
А человека, который сделал одно из ключевых наблюдений в истории его изучения, звали: Пётр Фокич Боровский

И, пожалуй, это одно из тех имён, которые в Ташкенте должны знать немного лучше

Записаться на онлайн-консультацию, можно➡️ здесь
Подписаться на ➡️ телеграм-канал DocNet
Подписаться на инстаграм DocNet

Читать о здоровье всегда проще, чем заниматься им!

Человек узнаёт свои симптомы. Сохраняет пост. Обещает себе записаться позже. И продолжает наблюдать за проблемой словно со стороны

На этой неделе мы говорили о мужском здоровье

А сегодня пятница и мы подготовили традиционную подборку из библиотеки здоровья Doc.Net🤓

Сохраните и поделитесь с тем, чье здоровье вам дорого 🕊

📚 А если это не аденома? Полезный чек-лист после 40 лет

📚 Аденома простаты ждет каждого мужчину после 60 лет

📚 О чем не говорят мужчины?

📚 Мужской дриблинг и это совсем не о спорте

📚 Симптомы, при которых визит к урологу не следует откладывать

📚 Рак простаты, почему это нужно знать именно вам

Пусть эта подборка останется у вас для справки, но не вместо врача

Записаться на онлайн-консультацию, можно➡️ здесь
Подписаться на ➡️ телеграм-канал DocNet
Подписаться на инстаграм DocNet