ПАП-тест был нормальным. ВПЧ высокого риска не обнаружен. Почему всё равно понадобилась биопсия?

32-летняя женщина регулярно посещала гинеколога. Последний ПАП-тест, сделанный за шесть месяцев до описываемых событий, не выявил изменений клеток шейки матки. Тест на ВПЧ высокого онкогенного риска также был отрицательным

Но в течение нескольких месяцев женщина замечала небольшое образование на передней стенке влагалища. Оно причиняло дискомфорт и боль во время полового контакта

Первое цитологическое исследование образования указывало на возможную доброкачественную кисту. Однако спустя месяц боль усилилась

На повторном осмотре врачи увидели плотное болезненное образование с изменённой поверхностью. Тактика изменилась: вместо наблюдения провели биопсию- взяли фрагмент ткани для исследования

Результат оказался неожиданным: инвазивный плоскоклеточный рак влагалища

При этом шейка матки выглядела нормально, а её биопсия не выявила злокачественных изменений. МРТ и ПЭТ-КТ не обнаружили отдалённых метастазов

Пациентке провели химиолучевое лечение. Удаления влагалища, которое также рассматривалось, удалось избежать. Через 22 месяца после завершения терапии признаков заболевания не было

Но самое важное в этом случае: скрининг не «пропустил» опухоль. Он отвечал на другой вопрос

ПАП-тест исследует клетки шейки матки и используется прежде всего для скрининга рака шейки матки. Иногда в образец могут попасть клетки из влагалища, но нормальный результат не исключает заболевание в другой анатомической области и не заменяет диагностику уже существующего образования

Этот случай показывает, как меняется клиническое решение:

— образование сохраняется;
— симптомы усиливаются;
— при осмотре появляются настораживающие изменения;
— первоначальное доброкачественное объяснение перестаёт соответствовать клинической картине

В такой ситуации нужен не очередной скрининговый тест, а исследование, которое сможет ответить на конкретный вопрос. Для подозрительного образования таким исследованием становится биопсия

Это не означает, что любое уплотнение или боль связаны с онкологией. Причины чаще бывают доброкачественными

Но новое или увеличивающееся образование, кровянистые выделения вне менструации, сохраняющаяся боль во время полового контакта или в области таза требуют очного осмотра гинеколога - даже если предыдущий ПАП-тест был нормальным

Если симптомы сохраняются, не ждите следующего планового скрининга а обратитесь к врачу вне графика!

Записаться на онлайн-консультацию гинеколога, можно➡️ здесь
Подписаться на ➡️ телеграм-канал DocNet
Подписаться на инстаграм DocNet