Док Донцова | doc.don.skin | Смоленск

👸 Её величество экзема: знакомимся с капризной дамой. 

📕 Экзема – хроническое заболевание кожи, которое имеет аллергическую природу.

✅ В развитии имеют место генетическая предрасположенность (была у ближайших родственников – риск выше), чувствительность к определённым аллергенам и триггерные факторы (о них чуть позже поговорим подробнее).

🔴 Классификация экземы – это то, что не любили мои студенты (помните же, что я 2 года преподавала?).
Поэтому и вас я в это сильно погружать не буду.
Тут главное помнить, что вариантов экземы много: от истинной и себорейной до микробной и профессиональной.
А они там ещё и на подварианты делятся...
Например, есть экзема, спровоцированная варикозным расширением вен (кстати, есть интересный кейс с ординатуры, хотите?)

📝 Слово «экзема» происходит от греческого «вскипаю» – и это буквально то, что происходит с кожей.

Это разнообразные высыпания: пятна, пузырьки, корочки, эрозии, гнойнички, узелки...
Часто всё это мокнет, а ещё ужасно зудит, жжётся и болит.
Такое состояние нередко способствует развитию невротических расстройств, тревожности и нарушению сна.

Так как заболевание хроническое, склонное к рецидивам, эпизодов экземы может быть бесконечное множество.
И вот тут важно правильно купировать обострение и грамотно поддерживать ремиссию ❣️

Как раз это мы обсудим в следующем посте✅

А пока жду ваши вопросы в комментариях ⤵️

Недавно в комментариях обещала серию постов про экзему.
Обещала – выполняю 🫡

Предновогодний воскресный подарочек вам 😘

Начинаем с базы ⬇️

⚡️Аккредитация — ВСЁ!

Сегодня сдала последние 2 этапа: задачи и станции 👍

С задачами повезло: попались те, что были в банке для подготовки. Видимо, это мне компенсация за тесты 😄

Станции были такие:
1️⃣ сердечно-лёгочная реанимация: покачали, попотели;
2️⃣ экстренная медицинская помощь: спасли манекен от анафилактического шока;
3️⃣ консультирование: пообщались с пациентом, назначили процедурки;
4️⃣ коррекция рубца с помощью гормонов: покололи манекен;
5️⃣ коррекция носогубной складки филлером: ещё раз покололи манекен.

Со всем справилась успешно, всех спасла и сделала красивыми 😌

Теперь я дипломированный и аккредитованный врач-косметолог!

Поздравления принимаю реакциями, комментариями и вашими записями на процедуры ❤️

Снова про солярий и старение кожи

О том, что солярии повышают риск рака кожи, известно давно – но у этой темы есть менее очевидная сторона. Речь идёт не просто о фотоповреждении, а о старении кожи на уровне ДНК.

Новое исследование Калифорнийского университета в Сан-Франциско и Университета Нортвестерн, опубликованное в Science Advances, показало – у молодых людей, использующих солярии, в коже накапливается больше мутаций, чем у тех, кто в два раза старше и никогда не загорал таким способом. По генетическим маркерам такая кожа выглядит «старше на десятилетия», даже если внешне это ещё не бросается в глаза.

✅ В исследовании проанализировали данные более 32 тысяч дерматологических пациентов и изучили ДНК почти 200 клеток кожи у здоровых доноров. Наибольшее число мутаций обнаружили в области поясницы – зоне, которая почти не получает солнца в обычной жизни, но активно облучается в солярии.

Это наглядно показывает источник повреждений. Генетические поломки не исчезают со временем и не «лечатся» косметическими процедурами – единственный рабочий подход здесь профилактический. Ограничение искусственного ультрафиолета остаётся одной из самых простых и самых игнорируемых мер защиты кожи.

🪞 Профессия – дерматолог

Надеюсь, вы у меня все умнички и не балуетесь ультрафиолетом 🤗

На всякий случай: помните про важность использования солнцезащитных средств при УФИ 3 и выше!
Да, даже зимой такое бывает.
Особенно, если зимуете в тёплых странах (или в солярии) 😁

Защита от УФ-лучей не только сохраняет здоровье, но и красоту кожи💕

А если пигментация или подозрительное образование уже случились, у вас есть личный док для решения этой проблемки 🌟

Сегодня я ночевала в поезде!
А что это значит?
Первый этап аккредитации 🐈

Да, для того, чтобы работать врачом в нашей стране, мало отучиться полжизни, нужен ещё и специальный допуск – аккредитация 🥺

Я уже дважды успешно проходила эту процедуру: после окончания обучения на специалитете и в ординатуре.
Поэтому даже с моей тревожностью в очередной раз это воспринималось легче я даже не плакала 💻

Первичная аккредитация – это очень странная ролевая игра: ты доказываешь, что ты врач, а на тебя через камеры смотрят настоящие врачи и убеждаются, что ты врач.

Состоит экзамен из нескольких этапов:
1️⃣ тестирование
2️⃣➕3️⃣ задачи и станции

Сегодня я тестировалась: 80 вопросов за 60 минут✅

Официальный банк вопросов существует. Но каждый год туда добавляются новые вопросы, о которых узнаёшь по факту на экзамене.
Обычно мне везло.
Новых вопросов было около 5.
Но не сегодня.
Сегодня их было 13.

Хотела бы, конечно, вопросы в стиле «кто ты из смешариков?», но получила всю базу от патогенеза ангионевротического отёка и острой крапивницы до физики и работы аппаратов.

Но я справилась – 96% ❤️

Поздравить можно реакцией, кстати!
А я бегу на «Ласточку» – работать и готовиться к следующему этапу 👻

А вообще я очень рада за наш город!

Тоже приложила к этому руку – голосовала за Смоленск, т.к. повезло иметь постоянную иногороднюю прописку 😄

Горда вести врачебную деятельность в молодёжном и постоянно развивающемся городе ❤️

Вот так вот 💅

Ну вот, уехала из столицы в столицу, получается 👀

Прямо сейчас пишу этот постик из поезда Москва-Смоленск и безумно счастлива, что возвращаюсь из столицы в регион ❤️‍🔥

В октябре началось моё обучение на врача-косметолога. Тогда казалось, что это тааак долго, и никогда не закончится 😪

Жила я в Пушкино. А это каждый день 1,5-2 часа до учёбы на электричках и метро с 2-3 пересадками, а потом столько же обратно...
Почти каждые «выходные» я приезжала в Смоленск в уже такую родную ЛЗ Клинику 💚, чтобы успеть по максимуму принять всех своих дорогих пациентов 💕

Да, вот в таком режиме без отдыха пришлось пожить, чтобы стать ещё более классным врачом. Надеюсь, меня простят все, чей приём был перенесён или задержан – мы прошли этот пусть вместе ❤️

И вот почти 3 месяца и 576 академических часов позади. Небольшое приятное «студенчество», которое принесло новые знания, новые знакомства, новый опыт и новую специальность.

В Смоленск возвращаюсь не с пустыми руками: со мной диплом врача-косметолога от ведущего центра, свежие знания в области косметологии, «поставленная» рука и безумное желание помогать вам ❤️

Впереди последний этап, обязательный для осуществления медицинской деятельности – аккредитация. Пройдём его вместе? 😉

⬆️ Приложение к кейсу выше

Вот такая показательная картина: прямо как из атласа.

🎭 Не одним акне едины: такая страшная онкология, скрывающаяся под маской...

✅ Да, я умею не только ретиноиды назначать. Ещё я просто обожаю дерматоскопию.
Сегодня о том, как случайный осмотр от ординатора спас прекрасную даму от рецидива рака кожи.

📕 Все годы ординатуры я занималась научной деятельностью, а ещё исполняла обязанности старшего лаборанта кафедры и преподавала студентам.
Поэтому когда в университет приобрели аппарат FotoFinder (прибор для цифровой диагностики и картирования кожи), меня пригласили на обучение за заслуги перед отечеством кафедрой.

📝 Так в мой список обязанностей добавили ещё одну – проводить на аппарате полный осмотр пациентов, которые обращались на кафедру.

❗️ Но сегодняшняя история – не про рутинный осмотр.

Молодая женщина случайно в разговоре со мной упоминает, что у её мамы на носу не проходит (да ещё и увеличивается) «прыщик».
Случайно вспоминает и то, что маме уже прижигали сосуды на носу, а на теле удаляли «что-то старческое».
Я, предполагая что меня ждёт, неслучайно приглашаю на осмотр, чтобы подтвердить свои опасения.

Так у меня на приёме оказывается прекрасная дама, 80 лет.
Визуально: узел на носу, который прикидывается «воспалённым прыщиком».
При цифровой дерматоскопии – классическая картина узловатой базалиомы.

❓Что это такое?

✅ Базальноклеточный рак, базалиома или БКР – самый частый вид рака кожи.
Хорошая новость: он редко даёт метастазы.
Плохая новость: медленно растущая опухоль буквально пожирает ткани рядом (хрящ носа, веко, ухо и т.д.)

✅ Диагностика оказалась достаточно простой.

❎ Сложнее всего было убедить правильно удалить опухоль.

Нужно было грамотно объяснить пациентам, почему недопустимо «прижечь коагулятором» (= подпалить рак).
Коагуляция «опаливает» края, поэтому при гистологии нельзя точно понять, удалена ли опухоль в пределах здоровых тканей. Поэтому в таком случае риск рецидива кратно увеличивается!

➡️ Мне удалось убедить пациентку и родственников в необходимости грамотного удаления с гистологическим контролем.
В таком случае опухоль не просто удаляется, но и становится возможен адекватный осмотр под микроскопом для оценки успешности манипуляции.

Результат: опухоль удалена полностью, края чистые.
Женщина избежала многомесячных мучений и повторной операции из-за рецидива.

🥲 А может, если бы в прошлом сосудам на носу уделили бы больше внимания, то и этой опухоли бы избежали...
Но это я так, фантазирую!

Вывод: дерматология – это не только про красоту. Это про онконастороженность, современную диагностику и правильное, своевременное лечение, которое сохраняет не только кожу, но и жизни.

❣️ Будьте внимательны к своей коже!
Любая «непроходящая болячка» – повод показаться специалисту.

🙅‍♂️ Руки прочь от акне: почему давить – плохая идея.

📕 Глобально все элементы сыпи делятся на два варианта: экссудативные (есть содержимое) и пролиферативные (давить нечего).

В акне-процессе есть оба эти варианта:
1️⃣ Экссудативные: пустулы (гнойнички). Да, те самые элементы белого/желтоватого цвета. Теоретически выдавить можно, но не нужно.
2️⃣ Пролиферативные: папулы, узлы. Всё красное – это не «мешочек с гноем», а участок хронического воспаления и разрастания тканей. Внутри нет ничего, что можно выдавить. А, значит, ковырять бесполезно!

✅ Ладно, с красными элементами разобрались. Их не давим, потому что не выдавим, а только травмируем кожу и заработаем рубцы.

❓ Почему я против, когда сами пациенты или специалисты на салонных чистках вскрывают гнойнички?
Что происходит при выдавливании пустулы:
✅ Гнойный «мешочек» разрывается, содержимое и травматизация провоцирует усугубление воспаления
✅ Травма кожи запускает процесс рубцевания

❗️ Итак, главная проблема любых «ковыряшек» – РУБЦЫ.

Кожа, получив травму, пытается «залатать» себя.
Но аккуратно не получается: формируются атрофические (впалые), гипертрофические (выпуклые) или даже келлоидные (очень выпуклые и неконтролируемые) рубцы.

😞 Лечить рубцы – это не только очень дорого, но и трудно, долго.
То, что можно было решить за несколько месяцев адекватной терапией, может превратиться в многолетнюю историю с огромным бюджетом.

Поэтому доверяйте борьбу с акне профессионалу и современным препаратам.
Но если рубцы уже случились – я всегда предложу современные методы коррекции 💕

Сегодня немного поспорили с коллегой по моей любимой теме: акне и акнеформные дерматозы ☺️

Итак, несколько тейков с нашего обсуждения без контекста и для ликбеза:
1️⃣демодекоз лечить НЕ нужно, сдавать соскоб на него тоже НЕТ смысла
2️⃣при розацеа противопаразитарные внутрь НЕ нужны
3️⃣акне НУЖНО лечить ретиноидами в адекватных суточных дозировках, с набором кумулятивной дозы и до минимум месяца чистой кожи (если не хотите рецидив через пару месяцев)

Да, это всё по современным исследованиям.
Нет, печень не отвалится.
Да, с демодексом живут все люди.
Нет, не нужно опираться только на мнения больших трибун, медицина – наука, требующая доказательств для эффективной работы. А личный опыт – это самый низкий уровень доказательства ☺️

Если хотите о чём-то подробнее, жду вопросы в комментариях 💌

💉Те, кто следят за другими моими соц.сетями, знают, что сейчас я прохожу обучение в Москве в ведущем центре дерматовенерологии и косметологии – ГНЦДК.

✅ Несколько недель – и я буду рада помочь своим пациентам теперь ещё и как врач-косметолог.

Поэтому было принято решение: закреплять новые знания «трушной» докмедовской косметологией 🛍️

И вот: предновогодняя суета, а я оформляю подписку 💸

🌟V&P – это школа, где по полочкам раскладывают все важные аспекты современной косметологии: от анатомии и клеточного старения до доказательных методик омоложения, способов коррекции рубцов (в т.ч. постакне, да) и всех видов инъекций (в т.ч. ботулотоксин и контурная пластика).

Порадуйтесь за меня реакцией, а я пойду изучать материал 😊

Ладно, вам первым покажу!

Немного дополню эксклюзивно для вас 💌

❓Почему вообще пристали к продуктам с высоким гликемическим индексом?

❗️Согласно современным исследованиям: это доказанный триггер, который может усугубить процесс.

📝 Но ещё раз: это не причина акне!

📕 Почему так происходит?
Сальная железа чувствительна к ИФР-1. Это такой гормон, который помогает усваивать сахар. И, конечно, повышается он при потреблении высокоуглеводных продуктов.

Схема такая: наелись сладкого ➡️сахарок подскочил ➡️гормоны пошли работать ➡️сальная железа почувствовала тусовку ➡️«горшочек» начинает варить сильнее.

❣️ Причины акне давно изучены.
Не нужно копаться в ЖКТ, искать клещей и паразитов, перебирать свой рацион, чтобы начать грамотное лечение сегодня 💯

Продолжаем говорить про акне
с врачом-дерматологом
(детским и взрослым)
Донцовой Аделиной Александровной👩🏻‍⚕️

Сегодня о питании.
Подробнее в карусели.

📩 Сообщения
📲 8(4812) 51-03-03