Док Донцова | doc.don.skin | Смоленск

❗️В обоих кейсах изначально ориентировались на системную терапию ретиноидами.

✅Но в силу обстоятельств была выбрана наружная терапия.

1️⃣ В 1 кейсе сложная, часто устойчивая к лечению комедональная форма акне.
Такие макрокомедоны нередко требуют назначения системного ретиноида.
Тут, к сожалению, остались рубцы. Возможно, этого можно было бы избежать правильным назначением системных препаратов...

2️⃣ Во 2 кейсе мы продолжаем активную терапию.
Пациентка очень довольна результатом.
Честно – я в целом тоже. Потому что здесь я также сильно переживала за рельеф кожи.
В общем, решили мазаться, пока видим улучшения и пока не надоест наружная терапия 🌟

2 кейс.

Что было: 1 комедоноэкстракция, комбинированная схема, в т.ч. с наружным антибиотиком.

Длительность терапии: 3 месяца.

Лечение продолжается.

1 кейс.

Что было: 3 комедоноэкстракции и 1 наружный комбинированный препарат.

Длительность активной терапии: 6 месяцев.

Пациентка продолжает использовать препарат для сохранения ремиссии.

💊Трудности терапии: хочу лечить акне, но не хочу пить таблетки.

💊 Системные ретиноиды – это золотой стандарт терапии акне.
При правильном назначении они дают предсказуемый результат, гарантируют более стойкую ремиссию и более эффективны и удобны в лечении распространённого акне, в т.ч. акне спины.
❤️ А ещё приятный бонус: системные ретиноиды обладают рельеф-улучшающей способностью. Да, если мы видим рубцы, всегда ориентируемся на системную терапию.

❓Но что делать, если:
✅есть противопоказания
✅пациентка планирует беременность
✅пациенты просто не готовы принимать ретиноиды внутрь

❗️Безусловно, у нас остаётся наружная терапия.
Да, тем же ретиноидом. Только наружно. И часто в комбинации с другими наружными препаратами для перекрытия всех звеньев развития акне-процесса.

✅Следующими кейсами я хочу показать, что и наружными препаратами мы можем добиться результата.
Даже там, где хотелось бы идти через системный путь.

💦Потница и атопический дерматит: что нужно знать?

Потница — частое заболевание, с которым могут столкнуться как дети, так и взрослые. Во время потницы происходит закупорка потовых протоков из-за перегрева и влажности. Для кожи с атопией — это мощный триггер обострения.

👨🏼‍⚕️В теме помог разобраться к.м.н., аллерголог-иммунолог Сергей Сергеевич Масальский.

Потница обычно проявляется:
🔵Высыпаниями в виде мелких красноватых папул до 2-4 мм или прозрачных пузырьков 1-2 мм, которые легко лопаются
🔵Ощущением зуда, покалыванием
🔵Легким отеком и покраснением кожи.

Симптомы потницы одинаковые, вне зависимости от возраста, могут проявляться на любом участке тела — складки, шея, спина, под грудью, пах, локтевые/подколенные сгибы — и не заразны. Они купируются самостоятельно в течение 5-7 дней при исключении провоцирующих факторов.

Почему потница может вызвать обострение АтД?
Пот содержит соли, мочевину и сдвигает кислотный показатель кожи в щелочную сторону. Из-за этого защитный барьер становится еще более хрупким, атопичная кожа легче воспаляется и, как следствие, становится более подвержена обострению.
Пот также усиливает зуд, что приводит к саморасчесу. Во влажной среде могут начать размножаться микробы.

В чем заключаются меры профилактики?
✔️Носить свободную одежду из натуральных дышащих материалов: хлопок/лен, свободный крой. Никакой плотной синтетики
✔️Климат: 22–24°C. В жарком климате — использовать кондиционер/вентилятор. Проветривайте помещение и кожу
✔️Гигиена: душ сразу после потоотделения
✔️Мягкие синдеты (без сульфатов) и прохладная вода
✔️Осушивать кожу: промакивать, не тереть. Дать коже «подышать» 15–20 мин перед нанесением средств

Как облегчить состояние при потнице?
➡️Принимать прохладную ванну
➡️Прикладывать влажную ткань, смоченную холодной водой
➡️Наносить лосьон Каламин или цинксодержащие лосьоны и кремы — например, Bioderma Cicabio+

Как использовать эмоленты и лекарственные средства при потнице?
🔵Лекарства (топические стероиды/ингибиторы кальциневрина): ТОЛЬКО по назначению врача, коротким курсом на очаги воспаления. 
🔵Эмоленты: в зоне потницы избегаем плотных мазей и кремов с высоким содержанием окклюзивов (вазелин, ланолин, тяжелые масла) — они «запечатают» потовые протоки и усилят сыпь. Используем легкие лосьоны/гели или временно сокращаем нанесение на пораженные участки. 
🔵Правило слоев: лекарство → 15–20 мин → эмолент (тонким слоем, вбивающими движениями). На здоровые/стабильные участки кожи легкий эмолент наносим как обычно.

Сталкивались ли вы с этим состоянием?

#лето_АтД

Доложенный мною клинический случай вызвал интерес членов президиума и жюри, победив в номинации «Успехи компетентностного подхода в медицинской практике»!

📝 Гранулематозная розацеа – это заболевание, которое часто просто пропускается или неправильно диагностируется докторами, что ведёт к ухудшению состояния пациента, нарушая качество жизни.

✅Очень здорово, что мой доклад сопроводили важные вопросы – относительно дозировки, сроков лечения и критериев постановки диагноза.

❗️Я надеюсь, что благодаря этому маленькому делу этого маленького человека ещё больше пациентов будут получать качественное и научно обоснованное лечение.

Я, молодой дерматолог-косметолог, на одной сцене с уважаемыми профессорами, заслуженными врачами, кандидатами и докторами наук. Очень ценно иметь такую возможность, общаться на равных и делиться опытом!

Завтра выступаю на традиционной ежегодной конференции!
Впервые в роли дерматолога и косметолога 😎

Поделюсь опытом ведения пациентки с гранулематозной розацеа, которую до меня, к сожалению, пытались вылечить световыми методиками 🥲

Когда мне было 6-7 лет, мы часто отдыхали в Пржевальском, и моя бабушка заставляла меня загорать, чтобы «получить как можно больше витамина Д», пока я не стану коричневой, как она. А я становилась красной, потому что у нас разный цвет кожи, и дед мазал меня сметаной следующие дней 5.

Теперь у меня есть что проработать не только с психологом, но и с дерматологом, видимо😁

Совет ко дню защиты детей: защищайте своих детей(в т.ч. от заботливых родственников)

Идеальный совет от нашего педиатра, Марии Алексеевны Анисимовой, которая, как многие, испытала на себе то самое «карательное» получение витамина D 😞

Защищайте детей и защищайтесь сами. А за профилактической или лечебной дозой витаминки обращайтесь к доказательным специалистам ☀️

В день защиты детей радую своего внутреннего ребёнка 👀

Будущий муж подарил мне на новый год классный курс со словами «ну ты же любишь учиться» 😎
А я правда люблю учиться. Поэтому наконец разгребла все прошлые обучения и захожу в новое, очень важное для качественной практики дерматолога и косметолога ❤️

✔️ «Формула ухода» про грамотный домашний уход с позиции доказательного, практикующего дерматолога-косметолога.
❗️Особенно ценно, что много внимания уделяют так называемой сопроводительной терапии. Это про правильно выстроенную схему ухода с опорой на основное кожное заболевание. Очень нужный навык для современного дерматолога 🔥

Теперь моя терапия будет ещё современнее, ещё безопаснее и ещё комфортнее. А разбор ваших баночек ещё более точный 🛍️

❣️ В скором времени жду своих пациентов за обновлёнными подборками средств 🐾

В соавторстве с дерматологом, автором школы по грамотному подбору ухода Аленой Багрий💕

В День защиты детей мы не могли не обсудить одну из важных форм защиты (д - дерматологи😀✌🏼)

💛Солнце — это радость, но безопасность важнее! Солнечные ожоги (особенно до 12 лет) повышают риск ЗНО кожи в будущем❗️Выбирайте защиту с умом, и пусть лето приносит только счастливые моменты☀️

#младенцам@dr_pimonova
#спфдетям@dr_pimonova
#спф@dr_pimonova