… Атараксом и Тералидженом в контексте лечения тревожных расстройств и сердечной симптоматики (кардионевроза)?
📖 Также по теме: в прошлых постах мы разбирали Корвалол и Валокордин, и травы (в том числе настойки).
🔴ти препараты в России часто принимают от тревоги, чтобы уснуть, от перебоев итд. Но важно понимать: ни Атаракс, ни Тералиджен не относятся к препаратам первой линии в лечении тревожных расстройств. И уж точно не лечат тахикардию или нарушения ритма.
Атаракс (гидроксизин): антигистаминный препарат 1 поколения с седативным эффектом.
1️⃣ Имеет анксиолитический, но клинически преобладает седативный эффект. Тревогу он не лечит, он просто снижает возбуждение ЦНС за счет торможения. Как только действие заканчивается ➡️ симптомы возвращаются.
📌 То есть тревога уменьшается потому что система в целом приторможена, а не из-за воздействия на механизмы тревоги как симптома расстройства.
2️⃣ Может удлинять QT у отдельных пациентов, особенно при комбинации с препаратами, влияющими на реполяризацию или при имеющихся исходных нарушениях.
3️⃣ Не препарат выбора при генерализованной тревоге. В международных рекомендациях рассматривается только как краткосрочный вариант, если нет возможности назначить препараты первой линии.
Тералиджен (алимемазин): производное фенотиазина, мягкий нейролептик.
1️⃣ Это антипсихотик, хоть и мягкий. Он не предназначен для лечения тревоги у здоровых взрослых без психотических расстройств в качестве препарата первой линии.
2️⃣ Сильная седативность и заторможенность. Для работающих, водителей, студентов не лучший вариант.
3️⃣ Не лечит тревожное расстройство. Дает эффект «выключения», но не корректирует механизмы тревоги.
4️⃣ При кардиологических жалобах может затруднять диагностический поиск за счет маскирующего симптоматику эффекта. Человек думает, что ему стало лучше, а врачи теряют объективную клиническую картину.
Почему их часто принимают / назначают при кардионеврозе и тревожности?
🔘 быстро успокаивают;
🔘 дают возможность спать;
🔘 снижают субъективное восприятие пульса и других телесных реакций;
🔘 «подружке помогло, тоже куплю» (где вы находите эти препараты без рецепта - не хочу знать).
🔴
и один из этих препаратов
не нормализует дисрегуляцию
ВНС
и не лечит ее причины, не лечит панические атаки, не уменьшает хроническую тревогу, не улучшает вариабельность сердечного ритма.
Кому данные препараты не рекомендуем к приему?
➡️ людям с удлиненным QT или подозрением на него;
➡️ при аритмиях, особенно желудочковых;
➡️ при выраженной дневной сонливости;
➡️ водителям и тем, кто работает с механизмами;
➡️ людям с ИБС (с осторожностью, поскольку седация может сгладить субъективные ощущения);
➡️ людям, у которых тревога связана с ощущением «сейчас сердце остановится» (возможно усиление фокуса, парадоксальные реакции).
Когда их применение оправдано? Эти препараты не плохие и не опасные по умолчанию, в моем посте нет места демонизации. Они имеют свое место в терапии, но строго в определенных клинических ситуациях (перечислю самые распространенные варианты):
🔘 как краткосрочная поддержка при тревоге легкой / средней интенсивности;
🔘 в составе схемы, назначенной психиатром (как дополнение, а не основа);
🔘 при нарушениях сна, связанных с возбуждением ЦНС;
🔘 в ситуациях, когда нужен мягкий седативный эффект на время адаптации основной терапии (например, при старте / выходе терапии антидепрессантами);
🔘 у пациентов, которым нужны препараты с минимальным риском зависимости (в отличие от бензодиазепинов).
🔴
и Атаракс, ни Тералиджен не лечат само тревожное расстройство, но могут временно снизить выраженность симптомов.
📌 Вывод: Атаракс и Тералиджен - не те препараты, которыми лечат тревогу, панические реакции и сердечные симптомы. Игнорирование симптоматики (именно так называется применение этих препаратов в соло, особенно без назначения лечащим врачом) не решает проблему, лишь маскируя ее, при этом не всегда надежно и не всегда безопасно.
С заботой о вашем здоровье,
Тревожный кардиолог🫶🏻
#чтонетак@docdari
#тревожность@docdari