… травами при тревожности?
🔴ля начала разберем таблетированные формы (валериана, пустырник).
Что важно понимать:
🔘 таблетки - это не спиртовые капли, в них нет этанола, нет фенобарбитала и нет риска быстрого привыкания;
🔘 действуют мягко, эффект минимально выраженный;
🔘 не работают при панических атаках, ярко выраженной тревоге, ЧСС 120+, от стресса и т.д.
Что нам известно о препаратах:
1️⃣ Валериана
🔘 минимальное седативное действие;
🔘 может чуть улучшать засыпание;
🔘 доказательная база слабая.
2️⃣ Пустырник
🔘 легкий анксиолитический и спазмолитический эффект;
🔘 может уменьшить ощущение
«кома в груди» за счет влияния на гладкую мускулатуру;
🔘 доказательная база слабая, но польза для легкой тревоги возможна.
3️⃣ Боярышник
🔘 может давать субъективный успокаивающий эффект за счет легкого вазодилатирующего действия;
🔘 доказательств в лечении тревоги или аритмий нет.
📌 Главное: таблетированные формы в целом безопасны, если нет индивидуальной непереносимости или взаимодействия с другими препаратами (об этом ниже). Но они не лечат тревожность как расстройство, только слегка смягчают вегетативные реакции, и то не все и не у всех.
🔴
еперь начинается самое интересное: спиртовые настойки
.
Проблема №1️⃣- это по сути алкоголь. Иногда % содержания спирта в составе доходит до 70. То есть человек успокаивается не за счет травки-муравки, а микро-доз алкоголя, который:
🔘 быстро расслабляет,
🔘 расслабляет, временно ослабляя тревогу;
🔘 формирует паттерн «выпил ➡️ полегчало».
📎 Для тревожных это идеальный путь к зависимому поведению.
Проблема №2️⃣- алкоголь + сердечная симптоматика 🟰 плохая комбинация. Алкоголь может:
🔘 усиливать тахикардию;
🔘 повышать давление;
🔘 поднимать волну тревожности, в том числе за счет повышенного фокуса к реакциям тела;
🔘 нарушать сон.
📎 В особенности у людей, чувствительных к реакциям своей ВНС.
Проблема №3️⃣- маскирование симптомов. Как и Корвалол / Валокордин, спиртовые настойки могут создать ощущение снятия напряжения»ю, но не лечат причину. И если за симптомом стоит не тревога, а реальная патология, есть риск пропустить её.
Проблема №4️⃣- взаимодействия. Алкоголь может усиливать седативный эффект других препаратов:
🔘 антидепрессантов;
🔘 анксиолитиков;
🔘 антигистаминных;
🔘 любых средств, влияющих на ЦНС.
📎 При сочетании с этанолом токсическая нагрузка от других препаратов может вырасти. Также не забываем про водителей, которым нельзя употреблять алкоголь при вождении транспортных средств.
🔔 ВАЖНО: травы тоже взаимодействуют с лекарствами (и часто непредсказуемо).
Это тот момент, про который почти никто не знает:
➡️ растительные препараты не проходят такие же строгие испытания, как лекарственные;
➡️ их взаимодействия изучены хуже;
➡️ их дозировки менее стандартизированы;
➡️ состав варьирует от производителя.
В результате:
1️⃣ Взаимодействия есть, но они плохо изучены. Например, валериана и пустырник могут:
🔘 усиливать действие седативных веществ;
🔘 усиливать эффект антидепрессантов, некоторых НПВС, антигистаминных;
🔘 давать аддитивный эффект с алкоголем;
🔘 влиять на ферменты CYP450 ➡️ менять метаболизм других препаратов (меня таким сочетанием препаратов в больнице довели до реанимации).
📎 Масштабных исследований по взаимодействиям почти нет ➡️
что именно и в какой степени они усиливают / ослабляют до конца неизвестно. Это делает травы более непредсказуемыми, чем кажется.
2️⃣ Боярышник может влиять на сердечные препараты. Есть данные о возможном усилении действия:
🔘 сердечных гликозидов;
🔘 антигипертензивных препаратов;
🔘 антиаритмиков.
3️⃣ Валериана может усиливать действие препаратов, особенно:
🔘 бензодиазепинов;
🔘 антидепрессантов;
🔘 антигистаминных второго поколения;
🔘 опиоидов.
📎 Это тоже не изучено до конца, но кейсов достаточно, чтобы учитывать влияние.
🔴
ывод:
«Натуральное»
🟰
«безопасное». Если вещество имеет эффект, оно имеет взаимодействия. Если эффект не изучен, взаимодействия непредсказуемы.
❓ Что из трав вы пробовали, и был ли хоть какой-то эффект?
С заботой о вашем здоровье,
Тревожный кардиолог🫶🏻
#чтонетак@docdari
#тревожность@docdari