🔴овили себя на мыслях, когда нашли уплотнение в груди — «а вдруг рак?», если ничего не нашли — «а вдруг плохо проверила?», если сделали УЗИ — «а маммография нужна?».
В октябре таких вопросов закономерно становится больше, ведь про рак молочной железы говорят буквально везде. Поэтому сегодня разберем, что и когда проверять, в каких ситуациях идти к врачу раньше и когда дополнительных обследований уже не требуется.
1️⃣ Сначала разберемся с риском
Большинству женщин подходит стандартный возрастной скрининг. Отдельно обсудить индивидуальный риск с врачом стоит, если:
🔘 у мамы, сестры, дочери или нескольких родственниц был рак молочной железы;
🔘 рак молочной железы в семье возникал в молодом возрасте;
🔘 в семье были случаи рака яичников;
🔘 у мужчин в семье был рак молочной железы;
🔘 у вас или родственников выявлена патогенная мутация, например BRCA1/2;
🔘 в молодом возрасте проводилась лучевая терапия на область грудной клетки.
📎 Один пункт из списка сам по себе не означает наличие высокого риска. При определенных сочетаниях может понадобиться консультация генетика и генетическое тестирование. Ваша задача конкетная — знать семейную историю и рассказать о ней врачу.
2️⃣ Если жалоб нет, что делать по возрасту?
До 40 лет при среднем риске ежегодное УЗИ молочных желез «для профилактики» обычно не требуется. УЗИ назначают, когда есть конкретное показание:
🔘 наличие жалоб;
🔘 находка при осмотре;
🔘 необходимость уточнить уже обнаруженное изменение.
📎 Женщинам в возрасте от 40 до 75 лет в рамках диспансеризации проводится маммография обеих молочных желез раз в два года.
🔴аботая терапевтом, я часто слышала подобный вопрос: «Мне 46, я каждый год делаю УЗИ, этого достаточно?» Для скрининга после 40 лет ориентируются на маммографию. УЗИ может дополнять обследование, когда для этого есть показания. После 75 лет график обсуждают индивидуально.
3️⃣ Что делать между обследованиями?
Обращать внимание на новые изменения, а не пытаться постоянно прощупывать грудь в поисках чего-нибудь подозрительного. К врачу стоит обратиться, если появилось:
🔘 новое уплотнение;
🔘 втяжение соска или кожи;
🔘 кровянистые выделения;
🔘 изменение формы одной молочной железы;
🔘 стойкое изменение кожи.
📎 По ощущениям понять причину находки нельзя. Если что-то появилось — показываем врачу. Ждать следующей плановой маммографии в такой ситуации не надо.
4️⃣ Нужно ли самообследование каждый месяц?
Строгая схема ежемесячного самообследования пользы как метод скрининга не показала.
Достаточно знать, как обычно выглядят и ощущаются ваши молочные железы. Проверять одно и то же место по несколько раз в день тоже не стоит, после постоянной пальпации новых, иногда еще и тревожных ощущений становится только больше.
📎 Появилось новое изменение и сохраняется — идем к врачу. Ничего нового нет — продолжаем обычную жизнь.
5️⃣ Когда обследований уже достаточно?
Если новых жалоб нет, повышенный риск не выявлен и скрининг по возрасту пройден вовремя, добавлять дополнительные обследования и новые консультации «на всякий случай» не нужно.
Если обследование уже сделано, смотрим на рекомендации в заключении:
🔘 BI-RADS 1-2 — обычно возвращение к плановому скринингу;
🔘 BI-RADS 3 — контроль в указанный срок;
🔘 BI-RADS 4-5 — дальнейшее обследование у врача.
📌 После любого обследования у вас должен остаться понятный ответ — нужно ли что-то делать дальше и когда следующий контроль.
🔴аша задача: знать семейную историю, помнить о скрининге по возрасту и показывать врачу новые изменения, если они появились.
❓ Когда вы в последний раз обследовали молочные железы?
#оважном@docdari