🔴бычный липидный профиль может выглядеть вполне прилично: ЛПНП без выраженного повышения, триглицериды нормальные, общий холестерин тоже не пугает вас красной циферкой в бланке.
И при этом один показатель вы там просто не увидите — липопротеин(а).
После вчерашнего поста про ранние инфаркты в семье разберем, зачем он вообще нужен и почему привычный ЛПНП его не заменяет.
1️⃣ Что такое Лп(а)?
Липопротеин(а) — отдельная липопротеиновая частица, повышенный уровень которой связан с более высоким риском атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний.
Его концентрация преимущественно определяется генетически и у большинства людей остается относительно стабильной в течение жизни.
📎 Поэтому высокий Лп(а) вполне может встречаться у человека, который не курит, регулярно тренируется и питается по всем канонам средиземноморской диеты. Образ жизни работает на снижение общего сердечно-сосудистого риска, а не на уровень Лп(а).
Разбираем на примере:
🔘 у папы инфаркт в 44 года, ваш ЛПНП 2,8 ммоль/л, а Лп(а) 190 нмоль/л ➡️ у врача появляется дополнительная информация о возможном наследственном вкладе в сердечно-сосудистый риск;
🔘 вы просто сдали анализ "на всякий случай", Лп(а) низкий ➡️ этот конкретный наследственный фактор для вас не актуален, врач оценит остальные риски.
2️⃣ Почему обычного ЛПНП недостаточно?
Можно иметь ЛПНП в пределах индивидуального референса и одновременно высокий Лп(а). В такой ситуации обычный липидный профиль просто не покажет еще один фактор, который влияет на ваш сердечно-сосудистый риск.
📎 Особенно полезно знать Лп(а), когда в семье были ранние инфаркты или инсульты, семейная гиперхолестеринемия или вам известен факт наличия высокого уровня Лп(а) у близкого родственника.
3️⃣ Его правда достаточно сдать один раз?
В большинстве случаев — да. Согласно рекомендациям измерение Лп(а) стоит рассмотреть хотя бы один раз у каждого взрослого.
📎 Повторное измерение может понадобиться в отдельных ситуациях, но сдавать Лп(а) каждые полгода скорее пустая трата денег.
4️⃣ Что делать, если он оказался высоким?
Высокий Лп(а) сам по себе не является диагнозом и не означает, что у вас уже есть атеросклероз.
Но он может повлиять на то, насколько внимательно нужно относиться к факторам риска:
🔘 ЛПНП,
🔘 давлению,
🔘 курению,
🔘 диабету и другим данным.
🔴 российских рекомендациях уровень Лп(а) выше 50 мг/дл рассматривается как связанный с повышением сердечно-сосудистого риска. В лабораториях результат также может быть указан в нмоль/л, поэтому ориентироваться лучше на референс конкретного бланка и интерпретацию врача.
📌 Поэтому результат Лп(а) полезно показать врачу и обсудить вместе с ним остальные данные. Особенно если в семье уже были ранние сердечно-сосудистые события.
❓ Вы когда-нибудь сдавали липопротеин(а)?
😀 С заботой о вашем здоровье,
Тревожный кардиолог
😀 Записаться на консультацию
#анализы@docdari