Доктор Крат👩🏻‍⚕️Гинеколог СПб

Если вам сейчас в районе 24-30 лет и вы девушка, вероятно, вам это откликнется (надеюсь нет)

Дело было году в 2009-20010, мне 13-14 лет. И было такое сообщество в одной из популярных социальных сетях: оченьмалокилограмм (примерное название).

В этом сообществе велась активная пропаганда болезненной худобы, моделинга, анорексии. Одними из самых запоминающихся цитат были:
🤐«Самое вкусное - это чувствовать себя худой»…

🤐«Если хочешь есть - съешь яблоко, если не хочешь яблоко - не хочешь есть»

☠️

Как вы понимаете, что юный подросток, внезапно столкнувшись с тем, что его тело начинает меняться, не всегда чувствует себя Аполлоном Бельведерским, и пытается как-то скрыть эти, в тот период, казавшиеся недостататки (сначала спортом, потом широкой одеждой, потом диетами)

Из всех этих событий формируется цепочка: тревога по поводу своего тела -> увеличение нагрузки -> дефицит калорий, потребляемых с пищей.
Развивающийся организм теряет такое количество энергии, что даже его базовые функции (типо репродуктивной), уже расцениваются мозгом, как что-то ненужное, очень затратное, и эта функция просто вырубается.

Лечение гипертонии у беременных

Даже если сейчас у пациентки нет жалоб, высокое артериальное давление может быть симптомом преэклапсии и приводить к преждевременным родам.

Лечение гипертонии у беременных по гайдам NICE: самое актуальное
1 Бета-блокаторы (лабеталол в России не зарегистрирован)
2 Блокаторы кальциевых каналов или метилдопа
3 Рассмотреть вопрос о приеме аспирина (снизить риски преэклапсии)

Нельзя: ИАПФ, БРА, тиазидные и тиазидоподобные диуретики - имеются данные о повышенном риске развитии патологии плода!

https://www.nice.org.uk/guidance/ng133/chapter/Recommendations

Есть мысли по поводу этой новости? 🫣

Психиатр объяснил суть нового законопроекта о предоставлении полиции данных о пациентах с психическими заболеваниями

Правительственная комиссия по законопроектной деятельности поддержала законопроект, позволяющий полицейским без решения суда получать данные о пациентах с ментальными расстройствами.

Силовики смогут по запросу получать персональные медицинские данные людей, освобожденных из мест лишения свободы и с психическими расстройствами, которым суд назначил принудительное лечение.

Также полицейским будет доступна информация о пациентах с хроническими и затяжными расстройствами с тяжелыми и частыми обострениями, за которыми установлено диспансерное наблюдение из-за склонности к совершению общественно опасных действий.

Как пояснил психиатр Евгений Ильиченко, в данном законопроекте не идет речь о том, чтобы передавать медицинскую информацию в правоохранительные органы о всех, кто наблюдается в ПНД, а только о пациентах с тяжелыми психическими расстройствами (редкие формы шизофрении и БАР).

«Этот закон, напротив, на мой взгляд, позволит улучшить такую характеристику, как динамическое наблюдение в случае, если пациент не пришел в назначенный день и время на прием к врачу - психиатру в ПНД. Тогда есть возможность через правоохранительные органы урегулировать этот аспект, понять, в чем дело. Сделать "активный обход"», — отметил психиатр.

Однако, по мнению эксперта, важным остается сохранение персональных данных и защита каналов связи, по которым будут передаваться конфиденциальные медицинские сведения.

Планируется, что процесс получения информации будет осуществляться через систему межведомственного электронного взаимодействия по аналогии с механизмом медосвидетельствования для владения оружием, сказано в пояснительной записке к законопроекту.

Обсуждения о предоставлении доступа полиции к базе данных пациентов с психическими расстройствами идут уже с 2019 года.

Однако тогда в Российском обществе психиатров ранее заявляли, что это противоречит принципам медицинской этики и приведет к ущемлению прав и законных интересов граждан

Как петрушка по-английски? Буду гуглить исследования 😂

Теперь обо мне, это ж мой блог все таки.
Одна из причин, почему я так отстаиваю позиции докмеда - это как раз мой «ювенильный остеохондроз».

Голова у меня болела раньше постоянно. Меня даже «к бабке водили», все тщетно.
Тут мне сделали рентген и врач выдает свое заключение, мол, милочка, а что ты хотела? Сидишь, наверное, все время над своими учебниками, вот у тебя шея-то и страдает.

В 17 лет особой критике я это дело не придавала, но смеялась, что я уже того, вроде лет на 50 старше своего возраста…

Потом я окончила университет. Устроилась работать в ЭТУ же поликлинику. Нашла свой протокол рентгена: признаков патологии на нем не было выявлено.
Естественно пристала к ТОМУ самому неврологу и он мне сказал: а что ты хотела? Я не знал, чем тебя лечить.🤡

А оказалось, что у меня простая мигрень😉

Вот вам и ответ: у 67 процентов людей на приеме был «выявлен остеохондроз».

На самом деле, мне тоже когда-то был выставлен такой диагноз, в 17 лет😅 «Ювенильный» - сказал с серьезным лицом доктор. Но тут историю я расскажу позже, там смешная развязка.

Какой критерий постановки этого диагноза? Снижение высоты тел позвонков по данным рентгена.

Так сложилось исторически, что человек существо прямоходящее и в течение жизни на него воздействует Сила притяжения и еще много всяких разных сил. Если сделать рентгены всем людям на планете, то у большинства будет снижение высоты тел позвонков.
Но при этом жалобы есть не у всех 🧐

Вот так и получается, что очередной мусорный диагноз, к которому приписывают все жалобы на свете: головную боль, повышение давления, слабость, головокружение, тошноту, шум в ушах и прочие проявления - просто повод слить пациента без объяснения.

Когда тебя засняли в душевный момент

Если субботнее утро начинается не с кофе🤕

Похмелье - комплекс очучений, которые возникают после употребления алкоголя. Возникают они через несколько часов, примерно на следующее утро 😂, когда снижается концентрация алкоголя и, как следствие, настроение.

Самые частые проявления:
1. Тошнота, рвота
2. Диарея
3. Головная боль
4. Дрожь
5. Состояние усталости
6. Клятва, что это был последний раз

Какой механизм? Алкоголь поступает в организм, доходит до печени, где он превращается под воздействием алкогольдегидрогеназы в ацетальдегид, а потом в уксусную кислоту уже под воздействием другого фермента - ацетальдегиддегидрогеназы.

Если коротко - спирт поступил, в печень заботливо его превратила в метаболит, от которого жить тяжелее: обезвоживание, метаболический ацидоз (закисление), увеличение числа сердечных сокращений и сердечного выброса в ответ на повышение адреналина и норадреналина.
Резко падает уровень глюкозы - горшочек (🧠) не варит… еще и не выспался.

Шо делать?
Не пить. Но если так случилось, что вы уже: обильное питье и время. Время лечит)
Благословить печень в эту трудную минуту.

Доброе утро! Как прошла пятница?😅

Удивила одна ситуация.
Я общалась с девушкой, которая сейчас живет в другой стране. Она пришла к доктору для подготовки к беременности, но ей сказали, что нужно просто регулярно заниматься сексом.

Это отличная рекомендация. Действительно, при регулярных половых актах (в идеале, через день) шанс наступления беременности очень высокий. ̶Б̶е̶з̶ ̶м̶а̶н̶и̶а̶к̶а̶л̶ь̶н̶о̶г̶о̶ ̶о̶т̶с̶л̶е̶ж̶и̶в̶а̶н̶и̶я̶ ̶о̶в̶у̶л̶я̶ц̶и̶и̶

Но ведь есть и другие параметры, которые нужно проверить перед этим важным событием!

1. Проверить сертификат вакцинации
Обязательно уточнить наличие всех вакцин: корь и краснуха, дифтерия.
Отдельное внимание для краснухи!
2. Флюорография
3. ВПЧ и ПАП-тест - по показаниям
4. Анализ на ИППП
5. Прочие исследования при наличии жалоб (например, если была ЖДА - контроль ферритина итд)

И не забываем о профилактическом приеме некоторых препаратов:
1. Фолиевая кислота 400 мкг сутки - в любом случае, даже если вы не планируете беременность завтра или в следующем месяце. Если вы просто не исключаете возможности наступления беременности - для профилактики патологии нервной трубки плода
2. Йод (калия йодид) - 100-150 мкг в сутки
3. Витамин Д - спорно, но по данным крупного метаанализа от 2018 года - высокий уровень витамина Д ассоциирован с меньшими рисками преэклампсии

Настроение, когда едешь домой