Доктор Крат👩🏻‍⚕️Гинеколог СПб

Channel name was changed to «Доктор Крат👩🏻‍⚕️Гинеколог СПб»

Дорогие, некоторые из вас писали и спрашивали по поводу ближайшей консультации, с радостью (нет) сообщаю, что в воскресенье выхожу с отпуска!
Поэтому всех, кто проявлял интерес жду на консультации в воскресенье в COMMINITY CLINIC!

Почему в дождь хочется завернуться в теплое одеялко и поспать?🌧️

☔️Темно везде: и в доме, и на улице. А значит, в шишковидной железе выработается больше мелатонина - гормона сна.

☔️Самое дождливое время года - осень, а осенью все работают и учатся, и не высыпаются. Поэтому хочется спать всегда 😂

☔️Холодно, а при низких температурах хочется погреться и поспать)

☔️Заложенность носа от низкой температуры, влаги и низкого атмосферного давления может вызывать головную боль и желание полежать, а где полежать, там и поспать рядом

Разговор с пациенткой

П: а я вот всю беременность пила много витаминов и минералов, все хорошо было. А если я после родов продолжу на грудном их пить, это на ребенка не повлияет?

🤌

Есть такая теория, что если с роженицей вести себя «мягко», то она расслабится и ничего не будет делать, в итоге будет много осложнений.

Естественно, это на опыте от старшего поколения (уровень доказательств D, вы понимаете).

Сложно смириться с этой позицией, когда ты стараешься всегда найти общий язык с человеком.

Дорогие подписпичи, я вышла из роддома!
(Я должна была это обшутить, простите)

И у меня к вам несколько вопросов, особенно к женщинам, которые прошли через роды.
▫️Как с вами общались: нормально или грубо? Как проводили осмотр? ▫️Рассказывал ли вам доктор, что с вами происходит, как лучше себя вести?
▫️Обращались ли к вам на «ты»?

Вот такие новости!🫣

Теперь в блоге будет больше гинекологии 😂😂😂 готовьтесь

Проблема туберкулеза настолько большая, что многие активно пытались ее изучать. Так вот коллеги в прошлом году выпустили большую статью, в которой изучили роль питания для этой болезни.

Что выяснили?
❌ добавки с цинком, витамином А, омегой не показали ОДНОЗНАЧНОГО улучшения
❌ витамин Е в одном из исследований УВЕЛИЧИЛ риск развития Т. у курильщиков
Хотя в другом ПОВЫСИЛ иммунитет, в общем, муть
❌ добавки железа и аргинина никак не повлияли на прогноз, но! Достоверно известно, что у пациентов с низким ферритином риски заболеть ВЫШЕ
✅а вот диета со всяким холестерином действительно УСКОРИЛА процесс получения стерильной мокроты у больных
✅общее увеличение массы тела пациента также оказывает положительную роль в его выздоровлении

🦠🦠🦠🦠🦠🦠🦠🦠🦠🦠

Что же происходит, если человек не поел с утра? 🥸 Микробактерия такая: «вот блиииин, не успела! Приду завтра!». Ну конечно, нет.

Связь между влиянием голода и заболеваемостью туберкулезом перековеркана, как в «глухом телефоне»: да, роль питания при выздоровлении есть, но не однократного приема пищи.

https://www.clinicalnutritionjournal.com/article/S0261-5614(23)00025-0/fulltext

Про туберкулез и голод нужно начать с базы: туберкулез - это бактерия.
Как и у большинства возбудителей источник инфекции - больной человек, то есть, кто-то активно выделяющий 🦠 почихал/покашлял, а кто-то вдохнул 🗿

А вот путей передачи уже не так мало: воздушно-капельный/пылевой, контактный (поврежденная кожа, слизистые), алиментарный (через зараженное молоко/мясо).
Товарищи-патологоанатомы по долгу службы контактируют с такими больными чаще других: особенно, когда приходится «набирать» материал для исследования. И у многих нету части легкого😢

Так есть ли связь между голодом и туберкулезом?🤔

По статистике люди с дефицитом массы тела заболевают чаще остальных (дефицит - это низкий индекс массы тела)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8928739/

Дефицит калорий влияет на работу некоторых иммунных клеток, а конкретно, Т-лимфоцитов, на выработку провоспалительных цитокинов, что позволяет болезни долго «прятаться» от иммунного ответа.

Но потеря веса может возникать и как следствие заболевания туберкулезом, по аналогии с другими хроническими заболеваниями: онкологией, диабетом, алкоголизмом…

По факту, «обезжиренное» тело не сможет ни нормально среагировать на инфекцию, не «переварить» лекарства для выздоровления, так как многие вещества метаболизируются в жировой ткани, то есть, помимо того, что дефицит массы влияет на возникновение болезни, он еще и ухудшает прогноз выздоровления (опять же пример с онкологией, когда худой пациент хуже переносит химиотерапию).

Мне последнее время попадается много разных медицинских приколов) вчера про рыжих меня задело, сегодня вот еще…
Слышали же, что «туберкулез любит голодных»?

Рыжие женщины отметили частое появление «легких синячков» 7/2 из группы темноволосых. Значимая разница? Не думаю.

Забрали у обеих групп кровушку, в одинаковых условиях, температуре, провели коагулограмму, и не нашли никакой разницы 🤷🏻‍♀️

https://journals.lww.com/anesthesia-analgesia/fulltext/2006/01000/women_with_red_hair_report_a_slightly_increased.53.aspx

Второе исследование проводили уже британцы.
Авторы провели несколько исследований случай-контроль (низкий уровень доказательности), но и от гипотезы вы будете в восторге: увеличивается ли частота кровоизлияний после удаления миндалин в полнолуние, пятницу 13, и у рыжих детей😂

Спойлер: нет. Но почитать можно тут:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1097/01.mlg.0000147942.82626.1c

В Израиле выявили ген синдрома ломкой роговицы, что находится в 16 хромосоме. Да, той самой…) Очень хочется проассоциировать патологию соединительной ткани и цвет волос (там же было о кератиноцитах), но точную связь будет трудно доказать (там еще много генов-виновников)

Также обнаружена некоторая особенность чувствительности к анестезии: лучшая чувствительность к опиоидным анальгетикам и низкая к ингаляционным (десфлуран, севофлуран) - требовалась большая доза.

Зато! У рыжих почти никогда нет дефицита витамина Д

https://www.bmj.com/content/bmj/341/7786/Surgery.full.pdf

Какие выводы можно сделать, после изучения тонны разношерстных исследований? Скорее всего, значительной разницы между рыжими, блондинами и темноволосыми нет. Собственно, также как, между белыми и черными, между брахи и долихоцефалами. Либо нужно сильно больше исследований.
А вообще, удобно прикрывать свои «косячки» в работе цветом волос, кожи, пожеланием «удачной смены», конкретной пятницей и фазой Луны?

Надо разобраться, решила я, и полезла в WWW. На российских доменах инфы, впрочем, как и всегда, практически нет. Я почти отчаялась найти хоть что-то, уже решила, что ореол страха над рыжими присущ только России и СНГ, но оказалось не так.

Было проведено несколько исследований: британцами (почему я раньше об этом не подумала, у них же половина Ирландии рыжие!) и анестезиологами из Кентукки.

Коллеги из Кентукки смогли отобрать только 25 рыжих и 26 темноволосых женщин, в первую половину менструального цикла и дали им анкету.

• Были ли у вас истории легких синяков (т.е. спонтанных синяков, без травмы или с минимальной травмой), и если да, то как долго и где?
• У вас есть частые носовые кровотечений (продолжительность, частота и тяжесть)?
• Было ли у вас какое-либо аномальное кровотечение после удаления зубов или других стоматологических работ (какой тип стоматологических работ, тяжесть кровотечения)?
• У вас было аномальное кровотечение после крупной или незначительной операции (тип операции, дата, тяжесть кровотечения)?
• Вам когда-нибудь требовалось переливание крови (причина, количество единиц)?
• У вас есть семейная история кровотечения? (отношения, тип кровотечения)?
• У вас в семейной истории аномальное свертывание крови (т.е. легочная эмболия, тромбофлебит, сердечный приступ и т. д.)?

Значительной разницы в двух контрольных группах при ответах на анкету выявлено не было, кроме…

«Бойся рыжих и своих» - то, что слышат все студенты на циклах по хирургии и акушерству.

В ютуб-шоу ЧУВС, обратилась девушка, которая рассказала, что многие врачи оказывали ей помощь настороженно, задавая вопрос: а цвет волос - натуральный? 🫣 Получая утвердительный ответ, те, как будто убеждались в своей правоте: «ну все понятно!». А что, собственно, понятно?

Сначала было слово, и слово было ген.
Люди случаются имбирно-головыми (ginger head, red head), когда происходит мутация гена MC1R, что находится в 16-ой хромосоме.
Этот ген отвечает за несколько функций: работу меланоцитов, кератиноцитов, на клетках эндотелия.
То есть кожа у рыжиков светлая, что делает ее чрезмерно восприимчивой к УФ, откуда и повышается риск различных онкологических заболеваний кожи.

https://www.genokarta.ru/gene/MC1R

Но тревожиться врачи при виде вновь поступившего рыжего в отделение не из-за того, что у него риск рака кожи высокий. А потому, что вместе с рыжестью растет риск кровотечений после хирургического вмешательства или родов.

Яндекс Радио меня сегодня балует 😍

Ситуация в местной аптеке:
- Здравствуйте! Дайте, пожалуйста, суматриптан и воды. 🤕
- Здравствуйте! У вас голова болит? Возьмите Спазмалгон, вам надо снять спазм.🤥
- Нет, мне нужен суматриптан…🤕
- Девушка, он токсичный, влияет на почки, его нельзя пить.🤡
- Девушка, я врач… - у самой голова уже чуть не разламывается на две части.🤯
- Ну, знаете! У вас на лбу не написано, что вы врач.
🗿🗿🗿🗿🗿🗿🗿🗿🗿🗿

Я тоже в студенчестве имела опыт работы в аптеке. Суть труда состоит сейчас в том, что когда вы приходите со списком «че купить», они быстро взглядом оценивают, можно ли что-то заменить на товары из категории СТМ (собственная торговая марка). Потому что от этого зависит процент с продаж и их конечная зряплата.

Медициной и не пахнет, правда?

Уволилась я спустя 3 месяца после того, как при старшем фармацевте не продала девушке с выделениями из влагалища антибиотик, а сказала сходить к врачу. Если коротко, меня расценили неэффективным сотрудником😀

Диалог с одним диванным доктором.

На полном серьезе рекомендует вместо статинов оземпик (который изначально для пациентов с сахарным диабетом, а сейчас более известен, как «уколы похудения»). Транслирует свой снобизм на всю страну: все вузы нынче «не те», а вот в СССР то было! И вообще специализации врач-лечебник не существует, и вообще, если из провинции, то ты купил)))

И это все собирает лайки🗿