Почему ремиссия не равна восстановлению🟡

В клинической психиатрии ремиссия означает, что состояние пациента формально больше не соответствует критериям депрессивного, (гипо)маниакального или смешанного эпизода. После завершения фазы биполярного расстройства достижение ремиссии может означать прекращение острой симптоматики и возможность вернуться к более предсказуемому состоянию.

❗️Однако ремиссия не всегда совпадает с полноценным восстановлением.

Даже после завершения аффективного эпизода у человека могут сохраняться остаточные симптомы. Это может быть сниженная энергия, тревожность, трудности с концентрацией и так далее. Формально человек уже находится вне острой фазы. Однако в повседневной жизни он может сталкиваться с ограничениями, которые заметно влияют на работу, учёбу, отношения и бытовую самостоятельность.

➡️Именно поэтому ремиссия и восстановление – это разные термины. Ремиссия указывает на отсутствие острой фазы в течение нескольких месяцев и допускает наличие остаточных симптомов. Восстановление указывает на возвращение человека к его обычной деятельности при достижении ремиссии.

По этой причине после тяжёлой или длительной фазы человеку часто нужна реабилитация. Интересно, но в клинических руководствах эта мысль звучит реже, чем должна. После соматической болезни или травмы постепенное возвращение нагрузки воспринимается естественно. После аффективного эпизода от человека нередко ждут быстрого возвращения к прежнему темпу, хотя нервная система также нуждается в восстановлении.

➡️На практике реабилитация может начинаться с таких простых вещей, как стабилизация сна, восстановление бытового ритма, постепенное возвращение социальных контактов и осторожное увеличение рабочей или учебной нагрузки. Важно не пытаться сразу жить в прежнем объёме. Для части людей полезна работа с психологом. При отсутствии такой возможности важную роль может играть психообразование, которое позволит улучшить понимание ранних признаков ухудшения и ведение строгого режима.

➡️Отдельная сложность связана с тем, что часть пациентов воспринимает гипоманию как собственную норму или даже как лучший вариант себя. Конечно, на фоне лёгкого подъёма легче работать и быстрее думать. Поэтому стабильное состояние после лечения может субъективно переживаться как неполное восстановление. Важно заранее обсудить это с врачом. Цель терапии не состоит в возвращении к гипоманиакальной продуктивности, которая часто заканчивается истощением и новым эпизодом. Цель терапии - формирование устойчивого уровня жизни.

Поэтому лечение биполярного расстройства должно стремиться к возвращению человека в его роли. Ибо полноценное восстановление при биполярном расстройстве связано со способностью снова жить в устойчивом ритме в знакомой среде.

▫️ Автор: Жоров Е. Н. Специально для Школы биполярного расстройства.

Эта тема была выбрана нашими подписчиками на Boosty