ПНЯ: как лечить и можно ли «запустить» яичники обратно

🥲Начну с главного: на сегодняшний день нет доказанного лечения, которое способно восстановить нормальный запас фолликулов или гарантированно «запустить» яичники при ПНЯ.

БАДы, ДГЭА, «омоложение яичников», PRP/плазмотерапия, различные схемы стимуляции и другие методы не доказали способность обратить ПНЯ вспять и не должны подаваться как лечение заболевания.

Но это совершенно не означает, что мы с ПНЯ ничего не делаем

💊Мы лечим прежде всего последствия преждевременного дефицита эстрогенов.

Основа лечения — гормональная терапия

При отсутствии противопоказаний женщинам с ПНЯ рекомендуется заместительная гормональная терапия как минимум до среднего возраста естественной менопаузы — примерно 50–51 года.

Эстрогены помогают поддерживать здоровье костной ткани, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем и компенсируют тот гормональный дефицит, который в этом возрасте физиологически ещё не должен был возникнуть.

Поэтому даже мои отсутствии жалоб, мы обязаны назначить терапию

🍿Какие гормоны используются?

Если матка сохранена, назначается эстроген + прогестоген

Прогестоген необходим для защиты эндометрия от гиперплазии и рака эндометрия на фоне системного эстрогена.

Если матка вдруг удалена, в большинстве случаев можно использовать только эстроген.

Чаще всего назначаются трансдермальные формы эстрогена в виде геля, который женщина втирает в кожу бедер, живота, плеч самостоятельно каждый день.

У молодых женщин с ПНЯ обычно стремятся обеспечить физиологическую заместительную дозу эстрогена, а не минимальную дозировку, которую используют при обычной менопаузальной гормональной терапии.

☎️А можно вместо этого принимать КОК?

КОК не восполняют дефицит эстрогенов, поэтому мы должны отдавать выбор в пользу ЗГТ.
Если же женщине нужна надежная контрацепция (ведь при ПНЯ овуляция может быть сохранена), то в качестве гестагена рекомендуется выбрать внутриматочную систему с левоноргестрелом (Мирена, например)

А что делать, если женщина хочет забеременеть, напишу в следующем посте