ПНЯ — преждевременная недостаточность яичников (premature ovarian insufficiency, POI).

💔Это состояние, при котором функция яичников снижается до 40 лет: нарушается созревание фолликулов и овуляция, снижается продукция эстрогенов, а уровень ФСГ повышается.

Это не ранняя менопауза (этот диагноз ставится при снижении функции яичников с 40 до 45 лет)
При менопаузе функция яичников практически окончательно угасает. При ПНЯ она может быть интермиттирующей: яичники способны периодически «просыпаться», может происходить овуляция и даже наступать спонтанная беременность. Поэтому диагноз ПНЯ не означает абсолютного бесплодия.

⏰Как это проявляется?

Чаще всего первым симптомом становится изменение менструального цикла: месячные становятся редкими, циклы сокращаются (становятся по 18-20 дней) или исчезают совсем. На фоне дефицита эстрогенов могут появиться:

— приливы и ночная потливость;
— нарушения сна;
— сухость и дискомфорт во влагалище;
— снижение либидо;
— эмоциональная лабильность.

Но иногда выраженных симптомов вообще нет, и женщина обращается только из-за нарушения цикла или трудностей с наступлением беременности.

👁Почему возникает ПНЯ?

Причин довольно много.

Одна из наиболее понятных — генетическая. Например, изменения числа или структуры X-хромосомы, включая синдром Тернера и его мозаичные варианты. Отдельно выделяют премутацию гена FMR1, связанную с повышенным риском ПНЯ.

Вторая большая группа — ятрогенные причины, то есть последствия лечения: химиотерапия, лучевая терапия в области малого таза, некоторые операции на яичниках. Особенно это актуально при повторных вмешательствах или удалении значительного объёма ткани яичника.

ПНЯ также может быть связано с аутоиммунными заболеваниями. Особенно важна связь с аутоиммунной патологией надпочечников и щитовидной железы.

Существуют и более редкие метаболические, инфекционные и другие причины.

Но есть важный момент: у значительной части женщин конкретную причину ПНЯ установить так и не удаётся. Такое ПНЯ называют идиопатическим. И это не значит, что женщина что-то сделала неправильно, «истощила яичники» стрессом, сексом, отсутствием беременностей или приёмом контрацептивов.

Далее разберем, как ставится этот диагноз и что нужно с ним делать