Итак, долгожданный пост про АМГ: анализ, который почему-то превратили в «счётчик яйцеклеток»

АМГ — антимюллеров гормон. В яичниках он вырабатывается клетками гранулёзы растущих фолликулов, преимущественно первичных, преантральных и небольших антральных фолликулов. То есть АМГ вырабатывают не сами яйцеклетки и не все существующие в яичнике фолликулы

Большая часть нашего овариального резерва находится в виде примордиальных фолликулов, которые как бы «спят» в корковом веществе яичника. Они практически не участвуют в продукции АМГ. Поэтому анализ крови на АМГ не может буквально посчитать, сколько яйцеклеток осталось в яичниках

АМГ действительно коррелирует с количеством растущих фолликулов и поэтому является удобным косвенным маркером овариального резерва. Но овариальный резерв и фертильность — не одно и то же.

Низкий АМГ не равно бесплодие.
Нормальный АМГ не равно гарантия беременности.
Высокий АМГ не равно гарантия того, что беременность можно спокойно откладывать.

Женщина с прекрасным АМГ 3,5 может столкнуться в бесплодием неясного генеза. Женщина в 40 лет с АМГ 0,5 может столкнуться в внезапной беременностью

Если мы хотим оценить репродуктивный потенциал женщины, мы никогда не смотрим только на одну цифру АМГ!

Для нас важны:

— возраст — наверное, самый важный фактор, потому что с возрастом уменьшается не только количество, но и качество ооцитов
— КАФ — количество антральных фолликулов по УЗИ
— АМГ как дополнительный маркер овариального резерва
— характер менструального цикла и наличие овуляции
— репродуктивный анамнез: были ли беременности, сколько времени женщина пытается забеременеть
— операции на яичниках, особенно повторные
— сопутствующие заболевания
— перенесённая химио- или лучевая терапия
— состояние матки и маточных труб
— и, конечно, показатели фертильности партнёра.

То есть не существует одного анализа крови, который отвечает на вопрос: «насколько я фертильна?»

Где же тогда АМГ действительно полезен?

В первую очередь в репродуктологии. Вместе с КАФ он довольно хорошо помогает прогнозировать ответ яичников на стимуляцию и примерное количество ооцитов, которое мы можем получить при ЭКО или заморозке яйцеклеток

Но вероятность естественной беременности АМГ предсказывает значительно хуже. Даже очень низкий АМГ сам по себе не означает, что женщина не может забеременеть самостоятельно

Поэтому сдавать АМГ каждый год «чтобы посмотреть, сколько осталось яйцеклеток» здоровой женщине без бесплодия обычно не имеет смысла

Иногда такой анализ вместо полезной информации приносит только тревогу: женщина получает «низкий АМГ» и решает, что практически бесплодна (это очередное доказательство, что все анализы должны быть строго по показаниям)

АМГ — хороший маркер количества, но плохой тест на фертильность. А качество яйцеклеток он вообще не измеряет, что вообще-то тоже очень важно