Дюфастон: почему его назначают почти при любой гинекологической проблеме, хотя часто в этом нет смысла

Раз уж мы начали разговор о препаратах, давайте затронем тему Дюфастона

Кажется, что Дюфастон назначают практически при любом заключении УЗИ: функциональная киста, полип, эндометриоз, «поддержать вторую фазу», «нормализовать цикл»…

Но если посмотреть современные клинические рекомендации, окажется, что далеко не во всех этих ситуациях препарат действительно эффективен. Давайте разбирать отдельные случат

✖️Эндометриоз

Несмотря на то что эндометриоз — гормонально-зависимое заболевание, дюфастон не входит в число препаратов для его лечения.

Сегодня доказательная база ГОРАЗДО значительно сильнее у:
• диеногеста
• ЛНГ-ВМС
• комбинированных гормональных контрацептивов

Для дюфастона качественных доказательств эффективности при лечении боли и профилактике рецидивов значительно меньше. Поэтому современные международные рекомендации не рекомендуют его как препарат выбора

✖️Функциональные кисты яичников

Функциональные кисты возникают вследствие нормальных процессов овуляции в среднем у каждой женщины 1-2 раза в год

Они самостоятельно исчезают за 1–3 менструальных цикла. Не требуется никакого гормонального лечения

Многочисленные исследования показали, что назначение прогестинов, включая дюфастон:
• не ускоряет исчезновение функциональной кисты
• не уменьшает ее размеры
• не предотвращает образование новых функциональных кист

Поэтому современная тактика при типичной функциональной кисте — наблюдение, а не Дюфастон.

✖️Полип эндометрия

Полип — это локальное разрастание эндометрия.

Дюфастон (как и любой другой гормон) не способен «рассосать» уже существующий полип.

Если полип вызывает симптомы или имеются показания к удалению, методом лечения остается гистероскопическая полипэктомия

📌СПКЯ (ПМОС)

Возможно это единственное оправданное назначение Дюфастона, но тут все немного сложнее.

Дюфастон (как и любой другой гормон) не лечит сам синдром поликистозных яичников. Но это в целом потому, что СПКЯ не лечится (кроме разве что модификации образа жизни и снижения веса у пациенток с ожирением, тут реально могут быть классные эффекты)

Дюфастон:
• не восстанавливает овуляцию;
• не снижает уровень андрогенов;
• не уменьшает инсулинорезистентность;
• не улучшает фертильность.

Но он может быть нужен при СПКЯ как защита эндометрия у женщин с редкими менструациями (обычно при отсутствии менструаций более 90 дней). В качестве альтернативы КОК. В этом случае их назначают для профилактики гиперплазии эндометрия, а не для лечения самого СПКЯ.

📌В рамках ЭКО и беременности дюфастон раньше очень часто назначался при укорочении шейки матки, угрозах выкидыша, поддержки лютеиновой фазы эко, но сейчас переходят на утрожестан

А вам назначали Дюфастон? Если да, то для чего?