Инозитол: почему я не назначаю его «для женского здоровья»😮

Инозитол сегодня стал одной из самых популярных добавок в гинекологии. Его назначают при СПКЯ, бесплодии, подготовке к беременности, «для улучшения качества яйцеклеток», при нерегулярном цикле, после отмены КОК, при эндометриозе и даже просто «для нормализации гормонов».

😵‍💫Но если посмотреть не рекламу, а результаты качественных исследований, окажется, что доказательств для большинства этих назначений просто нет.

Вообще, это очень распространенная история в медицине) Есть красивая биологическая теория: вещество участвует в работе клеточных рецепторов, влияет на передачу сигналов инсулина, возможно, каким-то образом воздействует на функцию яичников. Затем появляются небольшие исследования с многообещающими результатами. Но когда данных становится больше и их объединяют в систематические обзоры, эффект либо оказывается минимальным, либо вовсе исчезает 🤷‍♂️

Именно это произошло с инозитолом.

На сегодняшний день нет убедительных доказательств, что инозитол:
• повышает вероятность наступления беременности;
• увеличивает частоту рождения живых детей;
• улучшает качество яйцеклеток;
• повышает эффективность ЭКО;
• «восстанавливает гормональный фон»;
• нормализует цикл у большинства женщин без установленной причины нарушений

Даже при СПКЯ — состоянии, где инозитол изучен лучше всего, — современные международные рекомендации очень осторожны. Они говорят, что инозитол может рассматриваться как дополнительная опция, поскольку вред от него, вероятно, невелик, но клиническая польза остается ограниченной, а качество доказательств — низким. Более того, при наличии показаний метформин имеет более убедительную доказательную базу.

Еще один важный момент — маркетинг.

Сегодня можно встретить заявления о «правильном» соотношении мио-инозитола и D-хиро-инозитола 40:1, о специальных формах с лучшей биодоступностью и уникальных схемах приема. Но ни одна из этих стратегий не имеет достаточного количества качественных исследований, чтобы рекомендовать ее всем пациенткам. Международные рекомендации прямо указывают, что нельзя рекомендовать какую-либо конкретную форму, дозировку или комбинацию инозитола, поскольку доказательств недостаточно.

Это не означает, что инозитол «бесполезен». Это означает другое: мы пока не смогли убедительно доказать, что он приносит клинически значимую пользу.

А доказательная медицина строится именно на этом! Не на красивом механизме действия. Не на отдельных успешных историях. Не на мнении блогеров. А на вопросе: становится ли пациентам реально лучше по данным качественных клинических исследований?

Пока для инозитола ответ на этот вопрос остается скорее отрицательным, чем положительным) 🤨

А вам назначали инозитол?