🆕7 новых клинических рекомендаций, опубликованных на этой неделе:

Простой герпес (ПГ) у взрослых.
Широко распространенная вирусная инфекция, вызываемая вирусами простого герпеса 1 и 2 типов, характеризующаяся многообразными проявлениями: от бессимптомного течения или поражения кожи и слизистых до тяжелых генерализованных форм с поражением центральной нервной системы, внутренних органов, глаз. Пересмотр КР от 2016 года.
Новое: исключен крем #пенцикловир (РУ исключено в 2023 году). В дезинтоксикационной терапии не упоминается #адеметионин.
Рекомендовано применение витаминов (АТХ А11) и минеральных добавок для повышения естественной резистентности организма.
https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/492_2


ВИЧ-инфекция у беременных.
Заражение детей ВИЧ-инфекцией более, чем в 90% случаев происходит при перинатальном контакте с ВИЧ-инфицированной матерью и при сохранении грудного вскармливания. Вероятность передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку без проведения профилактических мероприятий составляет до 40 %. Противопоказаны к применению #доравирин и его комбинация с ламивудином и тенофовиром, а также #элсульфавирин.
Не рекомендуются, за исключением особых обстоятельств: долутегравир+ламивудин, #невирапин и #этравирин.
Возможно продолжать лечение TAF (тенофовира алафенамид)-содержащей схемой во время беременности женщинам, ранее получившим TAF, при его эффективности и отсутствии НЯ.
https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/717_2


Брюшной тиф у взрослых.
Российская Федерация не принадлежит к странам, эндемичным по БТ. На протяжении последних десятилетий эпидемиологическая ситуация оценивается как стабильная. Заболевания регистрируются в основном как спорадические единичные случаи. Ежегодно отмечается завоз брюшного тифа с эндемичных территорий иностранными туристами, студентами, обучающихся в российских ВУЗах, рабочими – мигрантами, россиянами, отдыхавшими в эндемичных странах (Центральная, Южная и Юго-Восточная Азия). Новое: #Апротинин исключен из рекомендаций по купированию симптомов кишечного кровотечения (только применение аминокапроновой кислоты или трансфузия 100-150 мл одногруппной крови или эритроцитарной массы)
https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/494_3


Острый гепатит В (ОГВ) у детей.
Большинство пациентов не нуждаются в назначении этиотропной терапии. Целесообразно ее проведение лишь по жизненным показаниям в случае жизнеугрожающих состояний при фульминантном течении ОГВ, развитии острой печеночной недостаточности. Исследований, посвященных противовирусной терапии ОГВ у детей нет. Ввиду отсутствия альтернатив, могут быть экстраполированы рекомендации по терапии взрослых больных с ОГВ. Новое: добавлено МНН #Фосфолипиды (ранее только глицирризиновая кислота+фосфолипиды) - детям с 3 до 12 лет назначают только в парентеральной форме.
В рекомендациях по инфузионной терапии ОГВ больше не упоминаются #декстроза, меглюмина натрия сукцинат и натрия хлорид. (только терапия с использованием растворов для внутривенного введения: растворы электролитов, электролиты в комбинации с углеводами, углеводы (с учетом возраста детей, показаний и противопоказаний).
https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/488_3

Неонатальный холестаз.
Нарушение экскреторной функции гепатобилиарной системы в периоде новорождённости, приводящее к повышению компонентов желчи в крови и их дефициту в кишечнике. Суммарная частота встречаемости составляет 1 на 2500 новорожденных.
В лечение применяется: специализированный продукт диетического лечебного питания «Моноген», желчегонная терапия урсодезоксихолиевой кислотой (off-label). При длительности холестаза более 10 дней назначаются перорально жирорастворимые витамины (#колекальциферол, #ретинол (off-label), витамин Е, #фитоменадион или менадиона натрия бисульфит – оба off-label). Хирургическое лечение - гепатопортоэнтеростомия по Касаи при высокой вероятности билиарной атрезии.
https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/959_1

продолжение ⬇️