Аскаридоз

Это антропонозный геогельминтоз,
вызываемый Ascaris lumbricoides,
характеризующийся поражением дыхательных путей и аллергическими реакциями в фазе миграции личинок, а при паразитировании половозрелых гельминтов - хроническим поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с возможными тяжелыми осложнениями.

Из проглоченных яиц в верхних отделах тонкого кишечника выходят личинки, которые внедряются в стенку кишки, проникают в кровеносные капилляры и мигрируют по системе портальной вены через печень в нижнюю полую вену, попадают в правые отделы сердца, затем в легочную артерию, легочные капилляры, откуда мигрируют в паренхиму легких, где совершают первую линьку.

В патогенезе кишечной фазы ведущим является механическое воздействие гельминтов на стенку кишки и нарушение процессов пищеварения.

Пути передачи:

✔️Пищевой (основной)
✔️Водный
✔️Контактно-бытовой

Заражение происходит при проглатывании яиц гельминта, содержащих инвазионную личинку.

Факторы передачи: овощи, фрукты, зелень, ягоды, на поверхности которых имеются зрелые яйца аскарид, а также загрязненные вода и руки.

В зоне умеренного климата сезон заражения аскаридозом длится с апреля по октябрь, в зоне теплого влажного климата - круглый год.

🩺Клинические проявления

✔️При малой интенсивности инвазии ранняя фаза может проходить бессимптомно

✔️При высокой интенсивности инвазии наблюдается острое начало заболевания.

У больных отмечается:

✔️Слабость, недомогание, субфебрильная температура
✔️Иногда отмечается высокий фебрилитет и озноб, уртикарная экзантема, отеки Квинке
✔️Боли в животе, диспептические явления (тошнота, диарея

✔️Появляются респираторные симптомы:

✔️Кашель сухой или влажный (с незначительным количеством слизистой или кровянистой мокроты)
✔️Возможны приступы удушья
✔️В легких определяется укорочение перкуторного звука, выслушиваются сухие и влажные хрипы, что связано с развитием «летучих» эозинофильных инфильтратов вокруг личинок аскарид - синдром Лёффлера, который визуально определяется на рентгенограммах легких.

🔬Диагностика

❗️Диагноз «аскаридоз»
устанавливается только на основании положительных результатов прямых паразитологических методов исследования (обнаружение яиц гельминтов, их личинок или половозрелых особей).

🔬Лабораторные исследования

✔️Общий (клинический) анализ крови развернутый - выявление эозинофилии может свидетельствовать о сенсибилизации организма в миграционную фазу аскаридоза.

🔬Инструментальные исследования

✔️Рентгенография легких при выраженных клинических признаках поражения легких, для выявления летучих легочных инфильтратов и других поражений

✔️УЗИ органов брюшной полости (комплексное) при наличии выраженного абдоминального болевого синдрома, для диагностики осложнений аскаридоза и выявления сопутствующей патологии

💊Лечение

#Албендазол пациентам с массой тела 60 кг и более - 400 мг в сутки однократно; менее 60 кг - 15 мг/кг массы тела однократно
#Мебендазол по 100 мг каждые 12 часов в течение 3 дней
#Пирантел взрослым с массой тела до 75 кг 750 мг; более 75 кг 1000 мг

❗️Через месяц после окончания лечения проводится контрольное микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов с применением методов обогащения.

#клинические_рекомендации #аскаридоз #гельминтозы #инфекционные_болезни

https://cursor-cr.ru/