Лабораторные и инструментальные исследования🔬

✔️Общий (клинический) анализ крови с определением уровня гемоглобина, гематокрита, объема эритроцита, цветового показателя

✔️При подозрении на аутоиммунный гастрит проведение анализа крови на антитела к париетальным клеткам и антитела к фактору Касла

✔️При подозрении на наличие при гастрите предраковых изменений желудка (атрофии, кишечной метаплазии) анализа крови на пепсиноген I, пепсиноген II и гастрин-17

✔️Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

✔️Для адекватного стадирования предраковых состояний слизистой оболочки желудка - проведение биопсии
из двух отделов (по два биоптата из тела и антрального отдела по малой и большой кривизне)

✔️13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori и моноклональное определение антигена H.pylori в кале лабораторным способом

Лечение💊

При положительном результате тестирования на инфекцию H.pylori для предотвращения прогрессирования атрофии проведение эрадикационной терапии

Стандартная тройная терапия:

#ИПН в стандартной дозе 2 раза в сутки + #Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки + #Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки + #Висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день на 14 дней

Классическая четырехкомпонентная терапия:

#Висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в сутки + #ИПН в стандартной дозе 2 раза в сутки + #Тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки + #Метронидазол 500 мг 3 раза в сутки на 14 дней

Квадротерапия без препаратов висмута:

#ИПН в стандартной дозе 2 раза в сутки + #Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки +
#Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки + #Метронидазол 500 мг 3 раза в сутки на 14 дней

В случае неудачи стандартной тройной терапии, стандартной тройной терапии, усиленной висмута трикалия дицитратом, сочетанной терапии в качестве терапии второй линии классическая четырехкомпонентная терапия с висмутом трикалия дицитратом:

#Висмут трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в сутки + #ИПН в стандартной дозе 2 раза в сутки + #Тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки + #Метронидазол 500 мг 3 раза в сутки на 14 дней

Тройная схема лечения с #Левофлоксацином:

#ИПН в стандартной дозе 2 раза в сутки + #Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки + #Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки

Квадротерапия с #Левофлоксацином:

#ИПН в стандартной дозе 2 раза в сутки + #Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки + #Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки + #Висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день на 14 дней

При эрозивным гастрите и дуодените - базисная антисекреторная терапия с применением ИПН:

#Омепразол в суточной дозе 20 мг
#Лансопразол 30 мг
#Пантопразол 40 мг
#Рабепразол 20 мг
#Эзомепразол 20 мг на 2-4 недели, при необходимости на более длительный срок

С целью потенцирования защитных свойств слизистой оболочки назначение #Висмута трикалия дицитрата или #Ребамипида в течение 4-8 недель

#клинические_рекомендации #гастрит_дуоденит #гастроэнтерология

https://cursor-cr.ru/