Лямблиоз у детей и взрослых

Это кишечный протозооз, вызываемый у человека жгутиковым простейшим, лямблией кишечной Lamblia intestinalis, протекающий как в виде латентного паразитоносительства, так и в манифестных формах с преимущественным поражением тонкого кишечника.

Жизненный цикл паразита начинается с инфицирования ЖКТ человека после проглатывании цисты. В тонкой кишке под действием желчи, трипсина, в условиях щелочной среды происходит ее эксцистирование. Зона обитания лямблий в организме человека – двенадцатиперстная кишка и проксимальный отдел тощей кишки, где происходит наиболее интенсивное пристеночное пищеварение, необходимое для жизнедеятельности этих паразитов.

Пути распространения возбудителя:

✔️Водный - основной для лямблиоза. Цисты лямблий обнаруживаются в 80% пресноводных водоемов (реки, озера, ручьи, пруды) и в 15% проб сточных вод.

✔️Контактно-бытовой - в основном реализуется в детских коллективах младших возрастных групп. В качестве факторов передачи основную роль могут играть загрязненные руки детей и персонала, полы, ковры, игрушки, поверхность мебели и предметов в туалетах.

✔️Пищевой - встречается редко и реализуется при употреблении пищевых продуктов, инфицированных цистами лямблий, не подвергавшихся термической обработке.

Наиболее часто случаи заболеваний регистрируются в весенние месяцы (апрель-май), а также летом.

Цисты лямблий (как и яйца гельминтов) устойчивы:

✔️Действию стандартных концентраций хлора
✔️Ультрафиолетовому облучению
✔️Способны выдерживать замораживание (до -15) и нагревание до 50 0С
✔️Быстро погибают при кипячении

🩺Клиническая картина

✔️Отсутствие симптомов общей интоксикации

✔️Диарея до 6-10 раз в сутки; стул пенистый, зловонный без крови и слизи с резким запахом

✔️Умеренные боли, которые локализуются в верхней половине живота

✔️Метеоризм

✔️Волнообразное течение, склонность к рецидивам

🔬Лабораторная диагностика

✔️Общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на RW, ВИЧ, глюкозу крови, копрология, микроскопическое исследование кала и соскобов из перианальных складок на яйца и личинки гельминтов

✔️Биохимические методы исследования: билирубин, АлАт,АсАт, ЩФ ГГТП, амилаза, K+, Na+, Ca2+, общий белок

✔️Бактериологическое и молекулярно-биологическое исследование фекалий на возбудителей ОКИ
 
💊Лечение

✔️Противопаразитарная терапия

#Метронидазол 250 мг 3-4 раза в сутки в течение 5 сут
#Орнидазол 1,5 г однократно вечером
#Секнидазол однократно в дозе 1,5-2,0 г
#Тинидазол 2 г внутрь однократно

Препараты второй линии:

#Албендазол 400 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней
#Нифурател 400 мг 2-3 раза в день
#Фуразолидон 0,1 г 4 раза в сутки

✔️Использование пробиотика Saccharomyces boulardii CNCM I-745 или пробиотиков (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium) одновременно с противолямблиозными препаратами, более эффективно в лечении лямблиоза, чем монотерапия антипаразитарными препаратами.

✔️С целью коррекции ДЖВП назначение гепатопротекторов и желчегонных препаратов - #Урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг/сутки.

✔️Низкокалорийная диета с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов. Показано кислое питье, кисломолочные продукты, так как кислая среда тормозит размножение лямблий.

#клинические_рекомендации #лямблиоз #инфекционные_болезни

https://cursor-cr.ru/