Описторхоз у взрослых и детей

Это природно-очаговый биогельминтоз с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризующийся длительным течением и преимущественным поражением гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.

Возбудитель - Opisthorchis felineus(кошачья двуустка) принадлежит к типу плоских червей (трематоды), классу сосальщиков. Описторхоз широко распространен на Евро-Азиатском континенте. Природные очаги описторхоза связаны с местами обитания моллюска рода битинии.

🩺Клиническая картина

Инкубационный период при описторхозной инвазии составляет 2-6 недель после употребления в пищу пораженной рыбы.

Появляется:

✔️Лихорадочный синдром
✔️Интоксикационный синдром (слабость, головная боль, озноб, потливость, боли в мышцах, нарушение сна, снижение аппетита и др.)

✔️Артралгический синдром (проявляется жалобами на боли в суставах, часто летучего характера, артриты развиваются редко)

✔️Экзантема (высыпания мелкоточечные, розеолезные, уртикарные, макулопапулезные, везикулезные, нередко полиморфного характера у одного пациента. Сыпь различной локализации на лице, туловище и конечностях)

✔️Гепатобилиарный синдром (чувство тяжести и боли в правом подреберье, нередко иррадиирующие в правую подключичную область или в область правой лопатки. Характер и интенсивность болей различны (тупые, ноющие, давящие, жгучие)

✔️Возможно развитие синдрома желтухи, степень выраженности которой варьирует от легкой билирубинемии (субиктеричности склер, мягкого неба) до интенсивной желтухи, нередко в сочетании с кожным зудом.

✔️Гастроэнтероколитический синдром (характеризуется симптомами поражения желудочно-кишечного тракта. Жалобы на слабость, боли в эпигастрии, изжогу, тошноту, рвоту, эпизоды частого жидкого стула, иногда с примесью слизи)

При объективном обследовании выявляется обложенный белым налетом язык, вздутие живота, болезненность и урчание при пальпации по ходу кишечника.

✔️Бронхолегочный синдром (В начальном периоде болезни могут наблюдаться проявления катарального синдрома - гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки, ринит, возможны явления бронхообструкции и/или длительный кашель.

✔️Аллергический синдром (при хроническом описторхозе может проявляться кожным зудом, зудом век, рецидивирующими отеком Квинке и крапивницей, артралгией, пищевой аллергией меняющегося характера к продуктам, умеренной эозинофилией)

🔬Диагноз описторхоза может быть установлен только методами лабораторных исследовании при обнаружении яиц описторхов в кале (фекалиях) и/или желчи.

Рекомендуется не менее трехкратного исследование образцов фекалий, ИФА крови не является основанием для проведения специфического лечения описторхоза.

💊Лечение

✔️Соблюдению принципов диетического питания при заболеваниях печени и желчевыводящих путей (Диета № 5 по М.И. Певзнеру)

✔️Назначение противоаллергических препаратов:

#Хлоропирамин 1-2 мл (1-2 ампулы) внутримышечно
#Клемастин по 1 таблетке (1 мг) утром и вечером 7-14 дней
#Хифенадин по 25–50 мг 3–4 раза в сутки
#Лоратадин 10 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки
#Цетиризин 10 мг (1 таблетка) 1 раз в день
#Левоцетиризин 5 мг в сутки 7-14 дней

✔️При дискинезии ЖВП:

#Мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 мин. до еды курсом до 30 дней.
#Тримебутин 200 мг 3 раза в день в течение месяца
#Гимекромон 200–400 мг
3 раза в день за полчаса до еды в течение 14–21 дней

✔️При холестатическом компоненте:

Препараты #Урсодезоксихолевой кислоты по 500 – 1000 мг/сутки на ночь до 2-3 мес
#Адеметионин 5-12 мг/кг/сут внутривенно или внутримышечно

✔️Антигельминтная терапия:

#Празиквантел 75 мг/кг массы тела, разделив на 3 дозы. Длительность лечения – 1-3 дня.

❗️Антибактериальная терапия показана при осложнениях описторхоза при присоединении вторичной бактериальной микрофлоры.

#клинические_рекомендации #описторхоз #гельминтозы #инфекционные_болезни

https://cursor-cr.ru/