✏️Инклисиран

В 2015 году FDA одобрила применение принципиально новых препаратов для снижения уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) — инъекционных моноклональных антител, ингибиторов PCSK9, алирокумаба и эволокумаба. Результатом продолжающихся научных исследований стала разработка инклисирана компанией Новартис, который в 2021 году был одобрен FDA. Оценку рынка по ним мы публиковали ранее. В США и странах Европы продается под ТН «Леквио». В России зарегистрирован в 2022 году под ТН «Сибрава». В перечень ЖНВЛП включен с 2025 года.

Инклисиран — это химически модифицированная двухцепочечная малая интерферирующая рибонуклеиновая кислота (миРНК). В гепатоцитах инклисиран использует механизм РНК-интерференции, чтобы нацелиться на матричную РНК PCSK9 и запустить процесс ее деградации, тем самым увеличивая рециркуляцию и экспрессию рецепторов ЛНП, с последующим увеличением его захвата и уменьшением уровня ХС ЛНП в крови. Вводится подкожно 3 раза в первый год, а затем два раза в год.

Отличия инклисирана от других ингибиторов PCSK9:
● угнетает и внутриклеточную, и внеклеточную концентрацию PCSK9, благодаря чему достигается более выраженный терапевтический эффект;
● избирательно влияет на активность белка в гепатоцитах и не нарушает другие функции PCSK9 (регуляцию работы ионных каналов, участие в углеводном обмене, поддержание функций поджелудочной железы);
● обладает высокой продолжительностью действия (период полураспада в печени около 2000 часов);
● удобный для пациента график введения, что значительно повышает приверженность к терапии;
● не оказывает системного нежелательного действия и имеет минимальное количество противопоказаний.

Лекарство прежде всего назначают пациентам с первичной гиперлипидемией, к которой относится семейная гетерозиготная и несемейная гиперхолестеринемия. Его также применяют для лечения смешанной дислипидемии, которая проявляется одновременным повышением ЛПНП и триглицеридов. Инклисиран целесообразно использовать вместе с гиполипидемической диетой.

Включен в 8 действующих клинических рекомендаций:
1. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака (ID 814_1)
2. Нарушения липидного обмена (752_1)
3. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (157_5)
4. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы (154_4)
5. Сахарный диабет 1 типа у взрослых (286_3)
6. Стабильная ишемическая болезнь сердца (155_2)
7. Хроническая ишемия нижних конечностей с клиникой перемежающейся хромоты (958_1)
8. Хроническая болезнь почек (469_3)

Согласно ACC Expert Consensus Decision Pathway (ECDP) 2022, инклисиран особенно рекомендован для больных из группы очень высокого кардиоваскулярного риска, а также для пациентов с уровнем ЛПНП более 190 мг/дл (> 2.15 ммоль/л).

#КЛИНИЧЕСКИЕРЕКОМЕНДАЦИИ #клинические_рекомендации #курсормаркетинг #Cursor

https://t.me/cursorcrbot
https://t.me/cursor_cr
https://cursor-is.ru/ru/
https://t.me/cursor_is