Клиническая картина🩺

•Боль в животе (в эпигастрии с иррадиацией в спину, усиливается после приема пищи и уменьшается в положении сидя или наклоне вперед)

•Недостаточность внешнесекреторной функции ПЖ (при снижении функциональной активности железы более чем на 90%, проявляется как стеаторея и метеоризм)

•Эндокринная панкреатическая недостаточность (нарушения толерантности к глюкозе)

Лабораторная диагностика🔬

✔️Определение активности амилазы в крови, липазы в сыворотке крови

✔️Для диагностики экзокринной панкреатической недостаточности определение активности панкреатической эластазы-1 в кале

✔️С целью оценки эндокринной недостаточности ПЖ регулярное (не реже 1 раза в год) исследование уровня гликированного гемоглобина, уровня глюкозы крови натощак или проведение глюкозотолерантного теста

❗️Эндоскопическая ультрасонография, а также МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография) с секретиновым тестом - наиболее чувствительный метод для выявления ХП на ранней стадии.

Лечение💊

▫️Диетотерапия (дробный прием пищи: небольшими порциями 5-6 раз в сутки, высокое содержание белка и углеводов в пище, в большинстве случаев жиры не ограничиваются, особенно нерафинированные растительные)

▫️При интенсивном болевом синдроме
#Парацетамол 1000 мг 3 р/день
#Трамадол 400 мг/сут

▫️Для купирования упорной панкреатической боли
#Прегабалин

▫️При экзокринной недостаточности ПЖ
#Панкреатин 40-50 тыс. ед. на основной прием (3 раза в день) и половинная доза (20-25 тыс. ед.) на промежуточные приемы пищи

▫️При сохранении симптомов мальдигестии - препараты, подавляющие желудочную секрецию – ИПН
#Омепразол 20 мг 2 р/сут

▫️Пациентам с АИП назначение иммуносупрессивной терапии
#Преднизолон 0,6-1,0 мг/кг/день в течение 2-4 недель с последующим постепенным снижением дозы по 5 мг в 2 недели за 3-6 месяцев

Терапия второй линии
#Ритуксимаб 375 мг/м2 еженедельно в течение 4 недель

#клинические_рекомендации #хронический_панкреатит #ХП #гастроэнтерология

https://cursor-cr.ru/