Клиническая картина🩺

• Боль в животе интенсивная, имеет ноющий или режущий характер, локализуется в основном в эпигастральной и параумбиликальной области, возникает регулярно. Принимает ночной, «голодный» характер. Может быть ранней (возникает после приема пищи в течение 30-60 мин) и поздней (через 2-3 часа после еды). Возможна иррадиация в спину, правое плечо, лопатку

• Диспептические расстройства в виде рвоты, чувства тяжести или давления в подложечной области после еды, отрыжки, тошноты, жжения в эпигастрии и изжоги

• Функциональные нарушения ВНС

Осложнения🏥

▪️Кровотечение

Кровь в рвотных массах (алая или рвота "кофейной гущей") с черным дегтеобразным стулом

▪️Стеноз пилоробульбарной зоны

Характеризуется рвотой пищей, съеденной накануне, усилением перистальтики желудка, особенно при пальпации и «шумом плеска»

▪️Пенетрация (проникновение язвы в соседние органы)

Наблюдается рвота, не приносящая облегчения, возможна лихорадка

▪️Перфорация язвы

Резкая внезапная «кинжальная» боль в эпигастральной области и в правом подреберье, часто сопровождающаяся шоковым состоянием, тошнота, рвота, задержка стула

Лабораторные и инструментальные исследования🔬

✅Общий (клинический) анализ крови развернутый с целью комплексной диагностики анемии (гемоглобин, гематокрит, эритроциты, тромбоциты)

✅Обследование на наличие инфицированности H. pylori с помощью 13С -уреазного дыхательного теста на Helicobacter Pylori и/или определения антигена хеликобактера пилори в фекалиях

✅Эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС)

✅В случае невозможности выполнения эндоскопического исследования (при наличии противопоказаний) проведение рентгенографии/рентгеноскопии желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастом (выявление «ниши» на контуре или на рельефе слизистой оболочки)

✅Для диагностики осложнений и при подозрении на перфорацию или пенетрацию язвы проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости (комплексного)

✅При подозрении на перфорацию язвы - проведение компьютерной томографии органов брюшной полости

Лечение💊

• Диетотерапия

Частое (5-6 раз в сутки), дробное питание, механического термического и химического щажения.

Исключить крепкие мясные и рыбные бульоны, жареную и копченую, соленую, маринованную пищу, продукты содержащие экстрактивные вещества (перец, горчица, приправы, специи, лук, чеснок).

• Проведение антисекреторной терапии ингибиторами протонного насоса (ИПН)

#Эзомепразол 40 мг/сут
#Рабепразол 20 мг/сут
#Омепразол 20 мг/сут
#Лансопразол 1,5 мг/кг/сут в 2 приема

• Проведение эрадикационной терапии H. pylori. Продолжительность лечения должна составлять 14 дней

#Амоксициллин 1000 мг/сут
#Метронидазол 1000 мг/сут
#Кларитромицин 1000 мг/сут
#Тетрациклин 2000 мг/сут
#Фуразолидон 5–10 мг/кг/сут

Схема: висмута трикалия дицитрат + ИПН + амоксициллин + кларитромицин или метронидазол

Возможно применение комбинации:

ИПН+тетрациклин+метронидазол
ИПН+кларитромицин+тетрациклин
ИПН+метронидазол+фуразолидон, в т. ч., в сочетании с висмута трикалия дицитратом

#клинические_рекомендации #ЯБ #гастроэнтерология

https://cursor-cr.ru/