Преходящая неонатальная тромбоцитопения (ID1070_1) транзиторная тромбоцитопения, возникающая в пренатальном и неонатальном периодах в ответ на патологические воздействия при заболеваниях плода и новорожденного, и при медицинских манипуляциях у больного новорожденного. Транзиторные тромбоцитопении длятся на протяжении первых дней и недель жизни.
 
Частота тромбоцитопений у новорожденных: 0,7 - 0,9 %, из них в 10 % случаев выявляется аллоиммунная тромбоцитопения. В ОРИТН у 20 - 30 % новорожденных выявляется тромбоцитопения, у 20 - 25 % детей с тромбоцитопенией регистрируется тяжелая степень тромбоцитопении (< 50 х 10⁹/л). Среди младенцев с массой тела при рождении < 1000 г частота тромбоцитопений - 50 - 75 %. Частота неонатальной аллоиммунной тромбоцитопении составляет 0,1 - 1,5 на 1000 живорожденных.
 
Основным клиническим проявлением тромбоцитопении является геморрагический синдром различной степени. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую функцию, при дефиците тромбоцитов сосудистый эндотелий становится порозным, повышено-проницаемым, ломким, что приводит к возникновению геморрагий и кровотечений из микроциркуляторного русла.
 
Лабораторные исследования:
1. Новорожденному группы риска, а также при наличии любого проявления геморрагического синдрома — проведение общего (клинического) анализа крови развернутого с контролем в динамике для выявления тромбоцитопении, а также анемии;
2. Новорожденному с проявлениями геморрагического синдрома — исследование коагулограммы (ориентировочное исследование системы гемостаза) с исследованием уровня фибриногена в крови, АЧТВ, определение протромбинового (тромбопластинового) времени (ПТВ) в крови или в плазме, определение MHO, для исключения нарушений коагуляционного звена системы гемостаза, в том числе геморрагической болезни новорожденных;
3. При подозрении на иммунную тромбоцитопению — определение содержания антитромбоцитарных антител для подтверждения иммунного характера тромбоцитопении.
 
Инструментальные исследования: 
1. #Нейросонография — всем новорожденным с умеренной и тяжелой тромбоцитопенией для оценки наличия ВЧК;
2. #УЗИ органов брюшной полости (комплексное), почек — для исключения внутренних кровотечений (всем новорожденным с тяжелой тромбоцитопенией).
 
Лечение:
1. Гемотрансфузия концентрата тромбоцитов лейкоредуцированного для профилактики или купирования тромбоцитопенического кровотечения в дозе 10-15 мл/кг со скоростью 5 мл/кг/ч (новорожденному с тромбоцитопенией, требующей коррекции);
2. Иммуноглобулин человека нормальный(off-label) в/в в дозе 1 г/кг/сут. в течение 1-3 дней или 400 мг/кг/сут. в течение 3-4 дней для повышения уровня тромбоцитов (при тяжелой тромбоцитопении и/или наличии геморрагического синдрома умеренной и выше степени);
3. Метилпреднизолон (off-label) в дозе 1 мг/кг дважды в день в течение 5 дней для купирования тромбоцитопении (при жизнеугрожающем состоянии, при отсутствии эффекта от проводимой терапии).
 
#Cursor #клиническиерекомендации #неонатология #НАИТ #НТИТ

Telegram 💊 Сайт