Гиперболическое снижение (тейперинг) – почему это важно?

В пси-каналах часто можно прочитать, что препараты нельзя отменять «резко» и нужно делать это «постепенно». Но по факту «постепенно» в кабинете психиатра может означать «снизьте дозу наполовину, а потом отменяйте».

Проблема в том, что препараты действуют на мозг нелинейно: в начале увеличения дозы мозг буквально «затапливает», но потом воздействие растет все медленнее и медленнее (см. рис. 1 – влияние на мозг флуоксетина). Максимум изменений в мозгу происходит не на больших, а на маленьких дозах – и это отражается в проблемах, с которыми люди сталкиваются при линейной отмене. Если отменять линейно, то сперва эффект может быть совсем небольшим, зато к последнему шагу (при отмене последней дозы) он станет максимальным (см. рис. 2 – нарастание нейробиологического эффекта при линейной отмене циталопрама, рис. 3 –воздействие на рецепторы галоперидола и эффекты при его линейном и гиперболическом снижении и 4 – иллюстрация проблемы с сайта Outro Марка Горовица ).В связи с этим еще с 90-х годов вдумчивые специалисты советовали понижать дозы препаратов не линейно (к примеру: 150 мг – 100 мг – 50 мг – 0), а гиперболически - на процент от последней дозы (150 мг – 100 мг – 66 мг – 44 мг – 30 с небольшим - и так далее).

Сейчас при отмене антидепрессантов большинство сайтов, клиник и групп пациентов советуют снижение на 10-25 процентов от последней дозы каждые 10-40 дней (разброс большой, т.к. чувствительность мозга у всех разная, то, что для одного человека медленно, для другого или другой может быть слишком быстрым).

Отмена нейролептиков чревата возможным психозом. Сандра Стайнгард рекомендует, после их долгосрочного приема, более медленную схему «снижение на 20-30 процентов каждые 3-6 месяцев» (именно в этом временном промежутке обычно успевают проявиться проблемы, связанные с отменой).

Продолжение ниже
#отмена #эффектымедикаментов