#предохранение часть3️⃣

Добрались до гормональных средств контрацепции. С ними, наверное, связано больше всего мифов и опасений. Многие из них являются именно мифами, но совершенно точно эту категорию способов защиты от беременности стоит обсуждать с гинекологом и не назначать их себе самостоятельно. Как говорится, есть нюансы, не всем подойдут. Развею самый страшный миф, что гормональные контрацептивы приводят к бесплодию. Это не так — фертильность никак не меняется либо восстанавливается через какой-то период

Комбинированные гормональные контрацептивы. Индекс Перля — 4-5
💠таблетки (комбинированные оральные контрацептивы)
💠прогестиновые оральные контрацептивы (содержат только один вид гормона, меньше побочных эффектов, подходят большему числу женщин)
💠вагинальные кольца (замена раз в месяц)
💠пластырь Евра (замена раз в неделю)

Основной механизм действия у всех общий — подавление овуляции, плюс повышается вязкость слизи канала шейки матки, что затрудняет прохождение сперматозоидов. Внутренняя оболочка матки становится тонкой, и непригодной для прикрепления яйцеклетки

Нюансы тоже похожие (за исключением чисто прогестиновых, о чём выше)
🆘Женщины с изначальными проявлениями инсулинорезистентности могут набрать несколько кг, тогда это становится поводом для более глубокого обследования
🆘 В первые 3 месяца приема могут усиливаться проявления акне, но позже ситуация с кожей должна улучшиться
🆘Самый опасный побочный эффект — тромбозы

Гормональные внутриматочные спирали (Кайлина, Мирена) и подкожные импланты. ИП — меньше 1
⚡️Устанавливает и извлекает только врач!

Про спирали уже упоминала в части 2. Гормональные — последнее поколение этих внутриматочных систем, устанавливаются также в полость матки. Про импланты, думаю, мало кто слышал. Звучит пугающе, на самом деле это тонкая силиконовая капсула, которую вводят под кожу с внутренней стороны плеча (смотри картинку ниже). И кроме женщины и её врача никто даже не заметит присутствие инородного объекта. При этом самое главное преимущество перед КОК — поставила и забыла на 3 года, не нужно следить за графиком употребления таблеток

Плюсы
✅Нехирургический, но высокоэффективный длительный метод контрацепции, побочные эффекты возникают крайне редко
✅Устанавливаются на 2-5 лет
✅Контрацепция обратима: убрать спираль или имплант можно раньше, если
запланируете беременность. Фертильность восстанавливается через 1-2 месяца после удаления
✅Методы подходят большинству женщин, даже тем, у кого есть противопоказания к КОК
✅Уменьшение количества менструальных выделений
✅Минимально влияют на либидо и ощущения во время секса

Нюансы
➖Возможны нерегулярные кровянистые выделения
➖Перед установкой необходимо сдать анализы на ряд инфекций

Существуют ещё инъекции (Депо-Провера), которые относят к чисто прогестиновым препаратам. ИП — 6
Вводится в мышцу раз в 3 месяца

Плюсы
✅Уменьшение количества менструаций и количества крови при менструации (через год приема месячные могут прекратиться, и это будет абсолютно нормально и безопасно)
✅Подходят женщинам, которым противопоказаны КОК или ВМС
✅Если женщина не хочет, чтобы кто-то знал о методе предохранения

Нюансы
➖ Примерно у 50% пациенток менструации пропадают, некоторых это пугает (хотя это не опасно)
➖Нечеткий менструальный цикл, могут быть «внеплановые» кровотечения
➖Снижение плотности костей
➖Повышенный риск возникновения сахарного диабета у женщин из групп риска
➖Длительное восстановление фертильности после отмены, у большинства окончательно восстанавливается через 10 месяцев, однако есть данные, что процесс может затянуться на 18 месяцев

Впереди ещё часть 4 🔜 С вас 🫶, если узнали новое #предохранение