В декабре поделилась с вами, что у меня диагностирован аутизм, и получила много поддержки и «благословения» писать на эту тему. Постепенно стала к ней подбираться. И тут подруга-коллега поделилась постом из одного психологического канала, где без всяких сомнений утверждалось, что мужчин с РАС в 4 раза больше, чем женщин. Сообщается это, как данность. Но это не так!
Параллельно с начитыванием мотивационной книжки «Нейроотличные» ещё добралась и до научно-базированной книги «РАС у женщин и девочек». Помимо эмоционального отклика у меня есть подкрепляющие данные
Сначала эмоциональный отклик ➡️ Конечно, в статистике будет больше мужчин, потому что долгое время считалось, во-первых, аутизм — сугубо мужское состояние, во-вторых, все диагностические критерии не учитывали гендерные отличия и социализацию, в-третьих, исходя из первых двух, у женщин тупо не замечали РАС, если не было интеллектуальных отклонений. Проще говоря, если девочка интеллектуально в норме, то аутистические черты (тихая, отводящая взгляд, не инициирующая общение, усидчивая, увлечённая какой-то темой) будет восприниматься как должное — приличная, спокойная, не доставляющая проблем ⬅️ не ребёнок, а золотце! Кто ж заподозрит отличия?! По мере взросления девочка ещё и быстрее научится подстраиваться под социальные ожидания (aka маскироваться) — потому что от женщин патриархат ждёт, что мы обслуживающий персонал, соответственно подстраиваться — это женская гендерная норма. Так и получается разрыв в 4 раза и невидимость женщин с аутизмом
Отклик на основе данных ➡️согласно разным исследованиям, соотношение аутичных мужчин и женщин получается разным ➡️1,4:1 / 2:1 / 2,6:1 / 3:1 / 4:1. Такой обширный разброс говорит, что нельзя ничего однозначно утверждать. «На исследования и практику диагностики влияет множество факторов, включая выбор критериев, мнения специалистов об аутизме, оценки врачей, размер и характер выборки и IQ пациентов»
‼️DSM-5 внёс большие изменения в общие критерии диагностики РАС, в т.ч. отменил самостоятельный статус диагноза «синдром Аспергера». В нём впервые появилось упоминание о гендерных различиях: «В клинических выборках женщины с аутизмом довольно часто проявляют сопутствующую умственную отсталость, в связи с чем девочки без сопутствующей умственной отсталости или задержек в развитии речи остаются незамеченными, возможно из-за более мягко выраженных проблем с социализацией и коммуникацией». DSM-5 также содержит новый спецификатор, призванный помочь поиску женского фенотипа: «Симптомы могут присутствовать на ранних стадиях развития, но не проявляться в полной мере (до тех пор, пока социальные требования не превысят ограниченных способностей), или же маскироваться в дальнейшей жизни с помощью заученных стратегий»
Цитата из книги Сары Хендрикс ⬇️
Лай и коллеги (2011) обнаружили, что при сравнении мальчиков и девочек с аутизмом в детстве и те и другие были «одинаково аутистичными», но во взрослом возрасте у женщин было меньше проблем с социальной коммуникацией. Это позволяет предположить, что они обучились компенсаторным стратегиям и были более мотивированы делать это на протяжении всей жизни, чтобы казаться более «социально типичными». Мужчины, участвовавшие в этом исследовании, во взрослой жизни не следовали такому же правилу. Исследователи предположили, что женщины с аутизмом используют способность своего аутичного мозга к систематизации, чтобы изучать навыки людей и подражать им с целью участия в социальной жизни. Однако из-за механистического (а не интуитивного овладения) этими стратегиями в периоды стресса, в неожиданных ситуациях или по прошествии определенного периода времени, они зачастую не могут их поддерживать. Для некоторых женщин это значит, что они скрывают свое истинное «я» за хорошо выстроенным фасадом, который разрушается (иногда увлекая за собой то, что скрывается за ним), как только они выходят за рамки своих ограничений. Никто ещё не измерил цену, которую приходится платить этим женщинам за стремление к социальной типичности по прошествии определённого периода времени.